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小儿影像学检查中的镇静准备.pptx 17页

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小儿影像学检查中的镇静准备工作;患儿自制力差、自觉性不强 陌生环境和人 机器噪声(核磁共振) 医疗操作(摆位、增强前穿刺);;水合氯醛 苯巴比妥(鲁米那) 安定 氯丙嗪(冬眠灵) ;水合氯醛;水合氯醛;中国药典规定该药儿童催眠口服最大剂量为50mg/kg,一次最大限量为1g; 新生儿足月儿剂量为50mg/kg ,早产儿剂量为30mg/kg 国外研究文献报道,口服水合氯醛MRl检查镇静的剂量范围很广,为50~125 mg/kg 水合氯醛用于儿童的催眠剂量为25~75mg/kg ;肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用 间歇性血卟啉病患者禁用 因对它的敏感性个体差异较大,剂量上应注意个体化。胃炎及溃疡患者不宜口服,直肠炎和结肠炎的病人不宜灌肠给药 ;对胃黏膜有刺激,易引起恶心、呕吐。 偶有发生过敏性皮疹,荨麻疹。 大剂量能抑制心肌收缩力,缩短心肌不应期,并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。 对肝、肾有损害作用。 长期服用,可产生依赖性及耐受性,突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋,瞻妄、震颤等严重撤药综合症。 ;药物过量;目前主要采用两种途径, 口服(鼻饲)、直肠保留灌肠给药 给婴幼儿口服水合氯醛镇静前应筛查高危因素,如唇腭裂、 喉软骨发育不良、 复杂型青紫型先心病、 重症肺炎、 易呕吐、 吞咽功能不佳易呛咳的早产儿等, 容易在口服给药过程中发生不良反应,并带来危险, 应选择灌肠给药,胃炎及溃疡患儿不宜口服,直肠炎和结肠炎的患儿不宜灌肠给药。 口服和直肠保留灌肠镇静效果比较, 差异无统计学意义;注意事项;镇静前准备; 镇静中注意事项; 镇静后注意事项;水合氯醛镇静后检查的一次成功率还不是保证百分百成功,特别是磁共振检查 镇静分级概念不清楚, 缺乏整体性,科室之间缺乏病情交接, 缺乏合理的流程, 用药后的观察记录不完整, 相关医护人员无资质,由麻醉医师根据患儿特点进行规范化镇静是小儿镇静的必然趋势。 应用国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准进行科学管理。建立镇静复苏室,提高安全意识, 建立水合氯醛管理规程, 内容包括水合氯醛用药流程、 镇静药使用知情同意书、 健康教育宣传单、 患儿镇静后观察记录单、 应急抢救预案及各环节医护人员职责。各部门之间密切合作, 做好交接, 各环节医务人员必须明确各自的职责, 熟练掌握抢救流程、 抢救设备的正确使用及抢救技术。 ;

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