小儿影像学检查中的镇静准备.pptx

小儿影像学检查中的镇静准备工作;患儿自制力差、自觉性不强 陌生环境和人 机器噪声（核磁共振） 医疗操作（摆位、增强前穿刺）;;水合氯醛 苯巴比妥（鲁米那） 安定 氯丙嗪（冬眠灵） ;水合氯醛;水合氯醛;中国药典规定该药儿童催眠口服最大剂量为50mg／kg，一次最大限量为1g； 新生儿足月儿剂量为50mg／kg ,早产儿剂量为30mg／kg 国外研究文献报道，口服水合氯醛MRl检查镇静的剂量范围很广，为50～125 mg／kg 水合氯醛用于儿童的催眠剂量为25～75mg／kg ;肝、肾、心脏功能严重障碍者禁用 间歇性血卟啉病患者禁用 因对它的敏感性个体差异较大，剂量上应注意个体化。胃炎及溃疡患者不宜口服，直肠炎和结肠炎的病人不宜灌肠给药 ;对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。 偶有发生过敏性皮疹，荨麻疹。 大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。 对肝、肾有损害作用。 长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综合症。 ;药物过量;目前主要采用两种途径， 口服（鼻饲）、直肠保留灌肠给药 给婴幼儿口服水合氯醛镇静前应筛查高危因素，如唇腭裂、 喉软骨发育不良、 复杂型青紫型先心病、 重症肺炎、 易呕吐、 吞咽功能不佳易呛咳的早产儿等， 容易在口服给药过程中发生不良反应，并带来危险， 应选择灌肠给药，胃炎及溃疡患儿不宜口服，直肠炎和结肠炎的患儿不宜灌肠给药。 口服和直肠保留灌肠镇静效果比较， 差异无统计学意义;注意事项;镇静前准备; 镇静中注意事项; 镇静后注意事项;水合氯醛镇静后检查的一次成功率还不是保证百分百成功，特别是磁共振检查 镇静分级概念不清楚， 缺乏整体性，科室之间缺乏病情交接， 缺乏合理的流程， 用药后的观察记录不完整， 相关医护人员无资质，由麻醉医师根据患儿特点进行规范化镇静是小儿镇静的必然趋势。 应用国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)标准进行科学管理。建立镇静复苏室，提高安全意识， 建立水合氯醛管理规程， 内容包括水合氯醛用药流程、 镇静药使用知情同意书、 健康教育宣传单、 患儿镇静后观察记录单、 应急抢救预案及各环节医护人员职责。各部门之间密切合作， 做好交接， 各环节医务人员必须明确各自的职责， 熟练掌握抢救流程、 抢救设备的正确使用及抢救技术。 ;