第十章 社区灾害与急救.ppt

基本原则 先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救相接合：搬运与医护的一致性 “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间 紧密衔接、前后一致 战 争 运输(H) 死亡率(％) 一战 二战 朝鲜战争 越南战争 12～18 6～12 2～4 1～4 8.5 5.8 2.4 1.7 * 情景导入 如果有同学晕倒，你该具体做什么？ 三个环节 呼救 现场救护 转运与 途中监护 * 呼救 快速评估危重伤情，包括 意识 气道 呼吸 循环 * 呼唤、轻拍面颊、推动肩 * 观察胸部起伏 聆听呼吸声 感觉呼吸气流 一看、二听、三感觉 * 咳嗽、呼吸困难 气道梗阻 * 循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动 脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉， 婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉 触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg； 通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解 末梢循环情况。 * 评估顺序:进一步评估 A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动； D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压； E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔； F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml以上； G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。 * 伤员转运方法 1.转运工具 担架 汽车 轮船、汽艇 飞机 * * 徒手搬运：包括单人搀扶、背驮、双人 搭椅、拉车式及三人搬运； 担架搬运：铲式担架—适用于脊柱损伤、骨盆骨折的病人； * 板式担架：适用于心肺复苏及骨折病人 四轮担架：固定于救护车、救生艇、飞 机上 * 其他：帆布担架、可折叠式搬运椅 * 危重伤病员的搬运： 颅脑损伤—平卧位、头侧一边或侧卧位； 颈椎损伤—平卧位、固定头部左右两侧； 脊髓、脊柱、骨盆损伤—垫硬板、仰卧位； 胸部外伤—开放性气胸包扎后取半坐位 或坐位，呼吸困难同； 腹部损伤—仰卧位，下肢屈曲； * 危重伤病员的搬运： 昏迷病人—卧位、头侧一边或侧卧位； 休克病人—去枕平卧位； 四肢骨折、关节损伤—固定上、下两个关节后方可搬运。 * 2.转运中监护 体位：根据病情在不影响治疗的情况下采取安全、舒适的体位。 继续监护：利用救护车上的设备不间断的有效救护措施。 正确实施院外急救的急诊护理技术。 记录：抢救、观察、监护。 与急诊科的医护人员进行病史、病情和治疗护理过程的交接。 * 　 转送途中监护及抢救 目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院”的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率。??? 　 * 第三节 社区灾害重建期的健康管理 一、灾害重建期的健康管理内容 二、灾害修护期居民的健康管理 * 灾害重建期的健康管理内容 1、给遇难者提供免费治疗服务 2、卫生管理 3、传染性疾病管理 4、预防接种 * 灾害修复期居民的健康管理 ﹙一﹚灾害引起的心理变化 1、休克期：发生在灾害48小时内。 2、反应期：发生在48小时至2周内 3、修复期：发生在2周至6个月内 * ﹙二﹚灾害相关应激障碍 1、危机状况压力﹙CIS﹚：是指正常人经历非正常状况后所产生的各种情绪。 2、创伤后的应激障碍﹙PTSD﹚:指的是当个人经历超出正常范围的，几乎对所有人都会带来明显痛苦的，严重威胁自己生命或躯体完整的事件后所发生的精神障碍。 重点掌握 * P TSD的主要症状： 1.反复重现创伤性的体验 2.回避与创伤事件有关的活动 3.持续性的警觉性增高 * ﹙三﹚心理支持 1、受灾人员的心理支持 ﹙1﹚48小时之内：以个人支持为宜 ﹙2﹚48小时-2周内：给予群体支