护理工作核心制度点读.ppt

16个护理核心制度 一、分级护理制度 二、护理值班、交接班制度 三、查对制度 四、病房一般消毒隔离管理制度 五、病房管理制度 六、护理查房制度 七、护理文书管理制度 八、无菌操作原则 九、护理安全管理制度 十、护理质量管理制度 十一、抢救工作制度 十二、给药制度 十三、护理会诊制度 十四、术前术后患者访视制度 十五、护理差错、事故登记及报告制度 十六、患者健康教育制度 主要内容 医嘱执行制度 护嘱的执行制度 交接班制度 交接班内容 d.贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。 e.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 查对制度 医嘱查对制度 手术患者查对制度 取血查对制度 配血与输血查对制度 危重病人抢救制度 1、抢救要求： ①严肃、认真、积极有序、分秒必争。 ②做到思想、组织、药品、器械、技术五落实 2、抢救器械、药物：应急完备；“五定”管理 3、护士可以做的：当病人出现生命危险时，医生未到之前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧，吸痰，监测生命体征、简历静脉通道，必要时心脏按压。 四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。 五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。 六、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。 七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。 八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。 给药制度 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 给药制度 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 给药制度 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 护理会诊制度 1.凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。 2.科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。 3.科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。 4.参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。 5.集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。 术前术后患者访视制度 1.为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。 2.了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。 术前术后患者访视制度 3.做好术前宣教工作?????⑴?向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。?????⑵?介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。?????⑶?介绍手术室环境、手术时注意事项等。 术前术后患者访视制度 4.访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。5.访视内容要认真记录于手术护理记录单。 护理差错、事故登记及报告制度 1、病室差错事故登记报告由护士长或指定专人负责，各科室备有差错事故登记本，认真作好登记报告工作。 2、发生一般差错，当事人及时