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Current Awareness
百特肾科医学频道编辑组
2016-2-1
Current Awareness
重点推荐
Current Awareness本期重点推荐与老年人行腹透相关的4篇文章。第一篇来自美国学者
的综述示,与HD相比,世界范围内PD患者的死亡风险正逐渐改善,并发现未合并DM的
老年PD与HD患者的生存率相似 ;第二篇综述从探究老年患者的透析充分性及容量控制
目标入手,结合已有研究及自身经验给出了适合老年患者的个性化治疗建议 ;第三篇巴
西学者的综述指出,只要给予足够的培训、支持及辅助,老年患者也可以很好的进行PD
治疗,并可以维持较高的生活质量 ;第四篇是来自香港学者的一篇综述,系统介绍了老
年患者PD相关感染的特征,强调了预防和治疗的特点 ,并对进一步研究指明方向。
1、Perit Dial Int
,
Patient and technique survival of
老年ESRD患者腹膜透析治疗
older adults with ESRD treated with
的生存及技术生存状况如何?
peritoneal dialysis
背景和目的 :
随着人类健康水平及预期寿命的提高,全球老年人口不断增加,老年肾衰竭患者也
随之增多。对于老年肾衰竭患者采取何种治疗应该参考相对完善的研究,比较保守药物
治疗、肾移植、不同透析方式(如中心/居家HD或PD )的预后来综合决定 ;
本综述引用了2007年以后发表的相似研究以明确 :1 )老年患者使用PD或HD治疗
的死亡风险是否存在一致性差异;2 )与年龄较轻患者比较 ,老年PD患者转中心HD的
风险有无差异。
内容 :
死亡风险:
患者或医疗服务提供者通常希望可以预测某种透析方式的生存优势,我们也可以很
方便的通过透析登记系统获得相关的数据。例如USRDS数据显示,2007年美国HD患
者5年生存率为39.8% ,而PD患者为49.2%。大量的观察性研究比较了老年患者接受PD
与HD治疗的死亡风险,但结果各异。出现不同结果的原因包括:含/不含上世纪90年
代PD患者、合并糖尿病比例、风险校正的统计模型 ,并且各国之间的实践差异也可导
致结果不同,如在一些国家PD主要用于较年轻或较健康患者 ,而另一些国家更倾向于
给年老体弱的患者做PD ;
2
您若有推荐或建议,请与qiang_yao@ 联系。 CH/76/16-0003
Current Awareness
与普通人群一样,PD患者的死亡风险随年龄增长而增加,来自世界多地的研究一
致证实:在过去20年中PD患者的死亡率下降优于HD ,老年患者也如此。在检验老年
患者PD与HD死亡风险差异时必须选择同一时期的队列。尽管这些研究结果不尽相同,
但仍可得出一些大致结论:1 )绝大部分研究发现 ,不合并DM者,PD与HD患者死亡
风险无差异;2 )在一些国家中,合并DM的老年PD患者死亡风险高于中心HD ,PD死
亡风险高与葡萄糖吸收致全身系统反应、液体清除能力较差、存在严重血管病变无法建
立血管通路被迫进行PD等有关;3 )最重要的是 ,透析方式的选择是否直接影响风险差
异仍然不清楚。
转中心HD 风险 :
PD转中心HD与透析相关并发症、患者因素或系统原因有关。透析相关并发症包括
难以控制的腹膜炎、隧道感染、导管功能障碍;患者因素包括其他的合并症因素,如卒
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