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Current Awareness 百特肾科医学频道编辑组 2016-2-1 Current Awareness 重点推荐 Current Awareness本期重点推荐与老年人行腹透相关的4篇文章。第一篇来自美国学者 的综述示,与HD相比,世界范围内PD患者的死亡风险正逐渐改善,并发现未合并DM的 老年PD与HD患者的生存率相似 ;第二篇综述从探究老年患者的透析充分性及容量控制 目标入手,结合已有研究及自身经验给出了适合老年患者的个性化治疗建议 ;第三篇巴 西学者的综述指出,只要给予足够的培训、支持及辅助,老年患者也可以很好的进行PD 治疗,并可以维持较高的生活质量 ;第四篇是来自香港学者的一篇综述,系统介绍了老 年患者PD相关感染的特征,强调了预防和治疗的特点 ,并对进一步研究指明方向。 1、Perit Dial Int , Patient and technique survival of 老年ESRD患者腹膜透析治疗 older adults with ESRD treated with 的生存及技术生存状况如何? peritoneal dialysis 背景和目的 : 随着人类健康水平及预期寿命的提高,全球老年人口不断增加,老年肾衰竭患者也 随之增多。对于老年肾衰竭患者采取何种治疗应该参考相对完善的研究,比较保守药物 治疗、肾移植、不同透析方式(如中心/居家HD或PD )的预后来综合决定 ; 本综述引用了2007年以后发表的相似研究以明确 :1 )老年患者使用PD或HD治疗 的死亡风险是否存在一致性差异;2 )与年龄较轻患者比较 ,老年PD患者转中心HD的 风险有无差异。 内容 : 死亡风险: 患者或医疗服务提供者通常希望可以预测某种透析方式的生存优势,我们也可以很 方便的通过透析登记系统获得相关的数据。例如USRDS数据显示,2007年美国HD患 者5年生存率为39.8% ,而PD患者为49.2%。大量的观察性研究比较了老年患者接受PD 与HD治疗的死亡风险,但结果各异。出现不同结果的原因包括:含/不含上世纪90年 代PD患者、合并糖尿病比例、风险校正的统计模型 ,并且各国之间的实践差异也可导 致结果不同,如在一些国家PD主要用于较年轻或较健康患者 ,而另一些国家更倾向于 给年老体弱的患者做PD ; 2 您若有推荐或建议,请与qiang_yao@ 联系。 CH/76/16-0003 Current Awareness 与普通人群一样,PD患者的死亡风险随年龄增长而增加,来自世界多地的研究一 致证实:在过去20年中PD患者的死亡率下降优于HD ,老年患者也如此。在检验老年 患者PD与HD死亡风险差异时必须选择同一时期的队列。尽管这些研究结果不尽相同, 但仍可得出一些大致结论:1 )绝大部分研究发现 ,不合并DM者,PD与HD患者死亡 风险无差异;2 )在一些国家中,合并DM的老年PD患者死亡风险高于中心HD ,PD死 亡风险高与葡萄糖吸收致全身系统反应、液体清除能力较差、存在严重血管病变无法建 立血管通路被迫进行PD等有关;3 )最重要的是 ,透析方式的选择是否直接影响风险差 异仍然不清楚。 转中心HD 风险 : PD转中心HD与透析相关并发症、患者因素或系统原因有关。透析相关并发症包括 难以控制的腹膜炎、隧道感染、导管功能障碍;患者因素包括其他的合并症因素,如卒

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