课件：肺炎是指由各种不同的病原体或其他因素吸入过敏等导致的肺解析.ppt

〔合并症〕：脓胸、脓气胸 、肺大泡 三、治疗原则 主要抗感染与对症治疗。 ①根据不同病原体选用敏感药物积极控制感染，重症宜早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。 ②若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素； ③注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症； ④防治并发症等。 四、护理【护理评估】 1．病史 询问发病史，既往有无反复呼吸道感染现象，了解发病前有无原发疾病如麻疹、百日咳等。出生时是否有早产及窒息史，家庭成员是否有呼吸道疾病史，以及患儿的生长发育情况。? ? 2．身心状况? 检查患儿有无气促，端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹症及唇周发绀等症状和体征，有无发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音，以及有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。?? 了解患儿及家长的心理情况，有无焦虑和恐惧，患儿既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。? ? 3．辅助检查了解胸部X线、病原学及外周血白细胞等检查结果。 【常见护理诊断】 1．清理呼吸道无效 2．气体交换受损 3．体温过高? 与感染有关。 4．潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、。 【预期目标】 1．患儿能顺利有效的咳出痰液。 2．患儿气促、紫绀、呼吸困难、烦躁症状消失，日常活动后无气喘、心悸等表现。 3．体温及其它生命体征恢复正常。 4．住院期间患儿没有发生合并症。 【护理措施】 一、一般护理： 1．环境的调整 保持病室环境安静、舒适，空气流通（通风2次/天），适宜的温湿度（18-22℃，60%），分室居住。 2、尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量，半卧位或抬高床头30-60度，鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽，定时翻身更换体位。 3、饮食管理： 鼓励多饮水；哺喂时耐心，防止呛咳； 母乳喂养可延长时间；人工喂养注意流速；呼吸困难较重者，同时给氧；断乳儿进高热量、高蛋白、高维生素的清淡流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱；进食取半卧位或坐位；病情重者静脉营养。 4、加强心理护理： 二、对症护理： 1、保持呼吸道通畅? （1）定时更换体位，每2小时一次； （2）拍背： 可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出； （3）痰稠者超声雾化吸入：Bid，每次20分钟； （4）吸痰：不能过频和过慢，不宜在哺乳后1小时内进行，吸痰后立即吸氧； （5）按嘱解痉、平喘、祛痰。 ?2、保持患儿安静，避免哭闹，喂乳过程中让患儿休息片刻。 3、氧疗法： （1）鼻导管给氧： 流量0.5-1L/分（100-200个气泡/分），浓度不超过40%，氧气应湿化； （2）新生儿或鼻腔分泌物多者可用面罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧； （3）面罩给氧（缺氧明显者）：流量2-4L/分，浓度50-60%； （4）注意事项： 先清除鼻内分泌物； 检查导管是否通畅； 每日更换鼻导管、湿化瓶内蒸馏水1次；两侧鼻孔交替使用； 氧浓度不宜过高，时间不宜过长。 4．维持体温正常： （1）体温过低者：保暖 （2）发热的护理： 调节室内温、湿度；多饮水； 物理降温；药物降温；降温后30分钟复测； 严密观察体温变化（轻症肺炎2次/天，重症肺炎4次/天）警惕高热惊厥的发生。 5、积极预防和处理心衰： （1）保持安静，减少刺激，各护理操作集中进行； （2）静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵，保持均匀滴入（5毫升/千克/小时），对重症患儿应精确记录24小时出入量。? ? （3）密切观察病情，若发现心衰表现，及时通知医生，并协助医师共同处理? ? ①如果患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加速（160-180次／分）、肝在短时间内急剧增大是心力衰竭的表现。应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心、利尿药物，以便及时应用。 ②若患儿口吐粉红色泡沫痰 为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20％～30％乙醇湿化的氧气，乙醇能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以改善气体交换，迅速减轻缺氧症状。 但每次吸入不宜超过20分钟。 6、观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失，及是否有便血，以便及时发现中毒性肠麻痹。? ? 积极处理腹胀：可由于低钾、中毒性肠麻痹等引起。 ①中药或松节油腹部热敷； ②肛管排气，8-10厘米； ③低钾者补钾； ④中毒性肠麻痹者按嘱禁食，或皮下注射新斯的明促肠蠕动； ⑤必要时胃肠减压。 7、观察有无中毒性脑病： 可使脑毛细血管扩张及血脑屏障通透性增加而致脑水肿，故应密切观察神志情况、瞳孔的变化及肌张力等，若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即与医师共同抢救。 8、密切观察并发症： （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，咳大量脓性痰提示并发