脊髓拴系综合征大鼠动物模型的建立及脊髓拴系松解术中肌电监护的应用分析-小儿外科专业论文.docxVIP

原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承 坦。 论文作者签名： 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或 向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅； 本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检 素，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：雄导师签名：——日期： 山东大学博士学位论文脊髓拴系综合征大鼠动物模型的建立及脊髓 山东大学博士学位论文 脊髓拴系综合征大鼠动物模型的建立及脊髓 拴系松解术中肌电监护的应用研究 博士研究生 王旭辉 博士生导师 陈雨历 第一部分 终丝牵拉性脊髓拴系综合征大鼠动物模型的建立 摘 要 目的：初步建立终丝牵拉性脊髓拴系综合征大鼠动物模型，探讨实 验性脊髓拴系综合征的病理生理变化及临床意义。 方法：选取产后日龄20天的wistar大鼠48只，随机分为3个实验 组(术后24h、7d、30d)及相应空白对照组。实验组行腰骶部椎板切除， 再采用显微外科的方法将终丝缝合固定，对照组仅行椎板切开术。测量 脊髓圆锥的位置，后肢行为学功能检测采用改良的Tarlov分级法，同时 检测大鼠的体感诱发电位(SEP)，观察其潜伏期和波幅的变化，用光镜 和透射电镜观察脊髓圆锥的病理改变。 结果：术后24h实验组无明显后肢功能障碍及大小便失禁情况； 术 后7d实验组有后肢肌力有所下降，但Tarlov评分与对照组相比无显著 性差异(p0．01)，部分大鼠出现轻度污粪； 术后30d实验组大鼠双后肢 肌力明显下降，Tarlov评分与对照组相比有显著性差异(p0．01)，且 30d与7d实验组之间的Tarlov评分与对照组比较亦有显著性差异 (p0．01)，伴有后肢肿胀、溃疡，同时有大小便失禁或伴有尿潴留，生 长发育较对照组相对落后。随着术后时问的延长，对照组大鼠脊髓圆锥 末端的位置逐渐上移，而实验组脊髓圆锥末端位置J二移的速度明显减 山东大学博士学位论文慢。术后30d实验组大鼠体感诱发电位的检测结果示实验组与对照组相 山东大学博士学位论文 慢。术后30d实验组大鼠体感诱发电位的检测结果示实验组与对照组相 比，潜伏期显著延长，同时波幅显著降低(pO．01)。光镜和透射电镜均 显示脊髓的病变呈进行性加重的趋势。 结论：采用终丝显微缝合固定的方法可以造成大鼠脊髓末端慢性牵 拉性损伤。此模型的建立有助于进一步了解脊髓拴系综合征的发病机 理，并为研究此种损伤的病理生理改变及对相关疾病的基础和临床研究 提供了有效的模型。 关键词：脊髓拴系综合征 大鼠 动物模型 病理 电生理 山东大学博士学位论文第二部分 山东大学博士学位论文 第二部分 自由基介导的脂质过氧化反应在TCS脊髓损伤中的作用 摘 要 习的：探讨自由基介导的脂质过氧化反应在TCS脊髓损伤中的作用。 方法：选取产后日龄20天的wistar大鼠24只，随机分为2个实验 组(术后7d、30d)及空白对照组。实验组行腰骶部椎板切除，再采用 显微外科的方法将终丝缝合固定，对照组仅行椎板切开术。测定各组大 鼠腰骶部脊髓SOD和MDA的含量。 结果： 术后7d实验组后肢肌力略有下降，部分出现轻度污粪，生 长发育与对照组相仿；术后30d实验组均发生双后肢肌力下降，甚至瘫 痪，伴有后肢肿胀、溃疡，同时有大小便失禁或伴有尿潴留，生长发育 较对照组相对落后。随着术后时间的延长，大鼠脊髓MDA的含量呈进 行性升高，而SOD的含量则呈进行性下降。与对照组相比均有显著性差 异(p0．01或p0．05)。 结论：采用显微缝合固定终丝的方法可以造成脊髓末端的慢性牵拉 性损伤。自由基介导的细胞膜脂质过氧化反应也是TCS的病理生理机制 之一。 关键词：脊髓拴系综合征 大鼠 自由基 超氧化物歧化酶 丙 二醛脂质过氧化反应 山东大学博士学位论文第三部分 山东大学博士学位论文 第三部分 脊髓拴系松解术中肌电监护的应用研究 摘 要 目的：研究诱发肌电图在脊髓拴系松解术中的监护作用，探讨术中 监护方式的选择、监护中的注意事项以及监护的意义。 方法：23例TCS患者按有无脂肪瘤分为两组，脂肪瘤型11例，非 脂肪瘤型12例。均在行脊髓拴系松解术的同时进行术中诱发肌电图的 监护，记录股四头肌、胫前肌、腓肠肌和肛门外括约肌复合肌肉动作电 位。选取正常神经根