建国科技大学校长候选人基本资料表.DOCVIP

PAGE PAGE \* MERGEFORMAT5 建國科技大學校長候選人基本資料表 壹、個人基本資料 姓名 (中) 性別 □男 □女 出生年月日 年 月 日 (英) 身分證字號 國籍 出生地 非本國籍護照號碼 教授年資起計年月 年 月 教育部教授證書字號 通訊處 E-mail 電話 公：( ) 宅：( ) 行動電話： 傳真 公：( ) 宅：( ) 現職 服務機關名稱 專(兼)任 教師職級/行政職務 到職日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 大學以上學歷 學校名稱 院系所 學位名稱 領受學位年月 教學與 行政經歷 服務機關名稱 專(兼)任 職稱(職級) 任職起迄年月  注意事項： 有關大學校長任用資格應同時具備「教育人員任用條例」第10條第1項第1款各目資格之一及第2款資格，敬請校長候選人勾選符合之款次後親自簽名確認，並檢附相關證明文件： 一、符合教育人員任用條例第10條第1項第1款各目資格之一： □第1目：中央研究院院士。 □第2目：教授。 □第3目：曾任相當教授之教學、學術研究工作。 二、符合教育人員任用條例第10條第1項第2款資格： □曾任學校、政府機關（構）或其他公民營事業機構之主管職務合計三年以上。 ＊重要說明 1.以上各項任用年資之計算，核計至參選人登記截止日為止。 2.候選人務必就表列任用資格條款勾選，本會將依據候選人所勾選之任用資格條款，進行資格審查，如未符合所勾選條款之任用資格，候選人不得主張變更適用條款，請依據個人條件，審慎選擇所符合之任用條款。 參選人 簽署同意 本人已充分瞭解貴校校長遴選相關規定，並 ?同意接受推薦 ?自行參選 擔任校長候選人，所填送各項表格之所有資料均確實無誤。 茲親自簽名於下： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 註：1.本校長參選人基本資料表，請詳實填寫，如非本國籍人士，表內身分證字號欄位請改填護照字號（號碼）。欄位不敷使用時，請自行延伸接續，並請以Ａ4格式紙張繕打。(本表資料除紙本一份外，並請另繳交WORD電子檔。) 2.請附最高學歷、教授或相當於教授資格之證件影本。以及各經歷之服務證明書影本，如有外國文件請公證，並附中譯本，以供遴委會委員參考。 貳、著作、作品及專利一覽表 註：1、請依期刊及會議論文、圖書著作、專刊及發明等順序分類填寫。請以A4格式紙張填寫，不敷使用請自行延伸接續。(本表資料除紙本一份外，並請另繳交WORD電子檔。) 2、各類著作請依發表時間先後順序填寫，各項著作請依作者（按原出版之次序）、出版年、月份、題目、期刊名稱（專書出版社）及起迄頁數之順序填寫。 參、學(藝)術獎勵與榮譽事蹟 授獎單位 獎勵及榮譽事項名稱 年／月 備註 註：1、本表不敷使用時，請以A4格式紙張請自行延伸接續。 (本表資料除紙本一份外，並請另繳交WORD電子檔。) 肆、辦學理念與校務發展計畫 註：1、本表以5000字以內為原則，並請另附摘要乙份；請以Ａ4格式紙張填寫，不敷使用時請自行延伸接續。 (本表資料除紙本一份外，並請另繳交WORD電子檔。) 伍、承諾書 承 諾 書 一、本人已充分瞭解建國科技大學校長遴選相關規定，並同意出任校長候選人。 二、本人所提供之學經歷資料及資格證明文件均正確無誤，如有不實願自負全責，特此聲明。 簽名： 中華民國一○二年 月 日 上列之 eq \o\ac(○,1)個人基本資料、 eq \o\ac(○,2)著作、作品及專利一覽表、 eq \o\ac(○,3)學(藝)術獎勵與榮譽事蹟、 eq \o\ac(○,4)辦學理念與校務發展計畫、 eq \o\ac(○,5)承諾書等五種資料須同時繳交。