课件：环枢椎不稳及脱位的诊治.ppt

环枢椎不稳及脱位的诊治 一 环枢椎的解剖特点 （一）环枢关节的组成 1 环齿前关节：由环椎的齿状突关节面与枢椎的齿状突前关节面组成，关节面薄而松。成人此关节间隙 3mm，儿童 5 mm。 2 环齿后关节： 由环椎横韧带与枢椎齿状突后关节面组成。3 环枢外侧关节（2个）： 两侧环椎下关节面与枢椎上关节面构成。其关节面较平，并有向外下倾斜。伤后易向前脱位。 （二）环枢椎稳定的解剖因素 1 齿状突的完整性。 2 环枢椎关节周围韧带的完整性。 A 环椎横韧带 B 环椎十字交叉韧带 C 翼状韧带  D 齿突尖韧带以及环枢前膜、环枢后膜等。 正常情况下，由于齿状突及环椎横韧带完整，当头屈曲或过伸时，环枢椎之间均将受到齿状突及环椎横韧带的限制，环椎不会出现过度的前移或后移，从而维持环枢椎之间的稳定。其它韧带对维持环枢关节的稳定也起一定的作用。 二 环枢椎不稳及脱位的定义1. 环枢椎不稳定： 由于齿状的完整性缺失（如骨折、缺如、发育不良等），或环枢椎之间的连接松弛或断裂（如环椎横韧带断裂、前、后纵韧带、环枢膜、环枢侧块关节囊松弛），当患者屈颈时环椎便前移，伸颈时环椎复位或继续后移，脊髓在环枢椎间反复受到刺激