骨髓抑制的护理.pptxVIP

化疗反应----骨髓抑制的护理 化疗常见副反应 胃肠道反应 骨髓抑制 肝、肾功能损害 心功能损害 骨髓抑制的临床表现 大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。 骨髓抑制的分度 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 血红蛋白（g/L） ≥110 109-95 94-80 79-65 ＜65 白细胞（109/L） ≥4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 ＜ 1.0 粒细胞（109/L） ≥2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 ＜0.5 血小板（109/L） ≥100 99-75 74-50 49-25 ＜25 骨髓抑制的处理 若患者正在行化疗，应立即停止化疗； 应用特异性的细胞生长因子： 白细胞：粒细胞集落刺激因子； 红细胞：促红素，输入红细胞； 血小板：白介素，输入血小板； 应用抗生素 对症支持治疗 粒细胞减少 临床表现:急骤高热，头痛，溃疡等 对于Ⅰ度粒细胞减少，原则上不予处理; 对于Ⅱ度粒细胞减少，酌情使用； 对于Ⅲ度和Ⅳ度粒细胞减少，必须使用。 （预防性用药，应在化疗结束后的48小时开始使用） 血小板减少 临床表现：起病急促，可有发热，畏寒，皮肤黏膜紫癜等 若果患者有Ⅲ度血小板减少并且有出血倾向，则应输注血小板； 如果患者为Ⅳ度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用 骨髓抑制的护理 一般护理措施 保护性隔离 特殊护理措施 密切观察 健康教育 一般护理措施 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生 保持室内空气新鲜，经常通风，室温湿度适宜 避免去公共场所以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩 严格按医嘱服用升白药物，定期复查血常规 不宜食用生、冷及有刺激性食物 保护性隔离措施 入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位； 空气消毒机、紫外线消毒等； 向患者做好宣教，使患者保持良好心态和情绪配合治疗，增强信心。 血小板减少的护理措施 穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡 男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免损伤皮肤 刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血 避免进食粗糙、坚硬的食物 避免磕碰 密切观察 患者身体是否有出血点，牙龈出血等 观察血常规、生化指标 注意查看皮肤有无瘀点，瘀斑 能口服的药物尽量不要注射，如必须需要注射，常用棉球按压针眼直至出血停止 特别是当血小板≤50×109/L时，输液完毕拔针后一定要压迫10分钟 用碘甘油涂抹局部以防口，鼻粘膜干裂引起出血 健康教育 嘱病人多食利于升血的食品，如红枣，花生及新鲜水果等 避免感冒 适量活动，注意休息 嘱患者定期复查血象 小 结 一度观察二考量，三度四度措施上 纠正贫血抗感染，防止出血心不慌 治疗固然是根本，护理也要跟得上 口护尿护加隔离，密切观察不能放 骨髓抑制不可怕，医护同心保安康