骨和关节疾病患者_护理.pptVIP

第一节 骨科患者一般护理技术 四、石膏固定技术与护理 1.适应症：骨折、关节脱位的复位固定。软组织损伤的治疗及畸形的预防和矫正。骨关节炎症的局部固定。 2.优、缺点： 优点：根据肢体的形状塑型 固定作用确实可靠 可维持很长时间 缺点：无弹性，不能调节松紧度 固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬 第一节 骨科患者一般护理技术 3.常用类型： 1.石膏托 2.石膏夹板 3.石膏管型 4.躯干石膏 5.特殊类型石膏 1.石膏托 单托，前后托，U型托 简单，轻便 制动能力差 用于临时制动或较稳定的骨折固定 【石膏固定前的护理】 1. 向患者及其家属说明石膏固定的必要性。 2. 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。3. 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手，忙而不乱。 。 骨与关节疾病患者护理 宁夏平罗职业教育中心 李栓梅 一、骨科患者搬动（翻身） 1.搬动患者的基本原则及要求 （1）避免加重损伤 （2）避免加重病情 （3）避免劳累 第一节 骨科患者一般护理技术 第一节 骨科患者一般护理技术 （2）各种骨折患者的翻身方法及注意事项。 四肢骨折、颈椎骨折、骨盆骨折、髋关节置换术后、 第一节 骨科患者一般护理技术 （二）长期卧床患者护理 防止肢体畸形 （1）足下垂畸形：足前部向跖面屈曲，关节挛缩。 （2）膝关节屈曲畸形：常见于化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、不适当的固定、膝关节活动减少。 （3）髋关节屈曲畸形：髋关节感染性疾病，类风湿、下肢损伤、股骨颈骨折等均可引起. （4）肩关节内收畸形：多余关节疾病、上臂骨折长时间的固定，导致肌肉废用萎缩，创伤性的肩周炎和固定不当引起。 足下垂 膝关节屈曲畸形 髋关节屈曲畸形 肩关节固定 第一节 骨科患者一般护理技术 二、小夹板固定患者护理 为我国独创的一种固定方法，主要用于四肢长骨骨折的固定，在股骨骨折及其他不稳定性骨折，常需配合牵引方法。 优点：固定范围小，有利于肢体活动，操作比较简单，适应于任何医院。 缺点：绑扎过紧，影响患肢血液循环，甚至发生缺血性挛缩，绑扎过松易导致畸形愈合。 小夹板固定的指征 四肢长管状骨的闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉丰富强大，有较大的牵引力，单纯使用小夹板难以达到固定作用，须结合持续性牵引。 四肢开放性骨折，创面较小，并经处理已愈合者。 陈旧性四肢骨折，适合于手法复位者。 小夹板固定的禁忌症 创口较大的开放性骨折； 皮肤广泛性擦伤； 伤肢严重肿胀，肢端已有血循环障碍者； 伤肢有神经损伤的症状，局部加垫易加重神经损伤； 体形肥胖，伤肢皮下脂肪丰富，因固定不牢固易发生迟缓愈合或不愈合； 不能按时观察的病人 小夹板固定注意事项 1.选择合适的小夹板。 2.捆扎带松紧适度，一般捆扎后带结上下移动1cm为度。 3.固定期间严密观察患肢末梢血运，感觉及运动障碍情况，及时调整，以防发生骨筋膜间室综合征。 4.抬高患肢，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。 第一节 骨科患者一般护理技术 三，牵引患者护理 牵引：是骨科治疗中常用的一种复位和固定方法，是利用持续性的牵引力和对抗牵引力而达到复位和固定作用。 在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。 第一节 骨科患者一般护理技术 适应症 骨折手法复位有困难或夹板、石膏固定失败者 某些骨病的治疗要防止肢体畸形、减轻疼痛、预防病理性骨折 关节脱位的复位及制动 骨关节疾病治疗前准备 第一节 骨科患者一般护理技术 目的及作用 1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳定 2、挛缩畸形肢体的矫正 3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀，为手法或手术治疗创造条件 4、炎症肢体制动和抬高 第一节 骨科患者一般护理技术 （二）牵引方法 1.皮牵引法 ：胶布牵引和海绵带牵引 皮牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。 此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，病人痛苦少。缺点是不能承受太大的重量，一般不超过重5kg，否则容易把胶布拉脱。 所以，一般用于小儿或老弱病人的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。 第一节 骨科患者一般护理技术 2.骨牵引法： 骨牵引法是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵拉钢针直接牵拉到骨骼，故可称直接牵引法。 优点是牵引力量比较大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点是病人有一定的痛