第十一章 护士心理健康与维护.ppt

第十一章 护士心理健康与维护 陕西中医学院护理系雷颖 第一节 护士常见的应激源 组织管理方面 工作环境方面 工作的不确定性和责任方面 人际关系方面 价值感方面 社会支持方面 个体因素 第二节 护士心理健康状况 一、心理健康的概念及标准 （一）心理健康：指以积极有效的心理活动、稳定正常的心理状态，对当前和发展的社会环境保持良好的适应 （二）心理健康的标准 马斯洛认为心理健康的标准 奥尔波特认为心理健康的标准 我国学者认为心理健康的标准 马斯洛认为心理健康的标准： 对现实的、更有效的洞察力和更适宜的关系； 对于自我、他人以及人性的客观现实的高度接受； 思想、情感以及行为具有更大的自发性； 以问题为中心； 高度的自主性； 离群独处的需要； 欣赏的时时常新； 更多的神秘体验； 宽厚的社会感情； 深挚而精粹的私人关系； 民主的性格； 强烈的道德感和责任心； 富于哲理的善意的幽默感 更富有创意性 奥尔波特的心理健康： 自我意识广延 自我同他人的关系融洽 有情绪安全感 知觉客观 有各种技能和专注于工作 自我形象现实 与目的意识 我国学者认为心理健康： 智力正常 情绪稳定 人际和谐 行为合理 人格完善 适应环境 二、护士的职业心理素质 指护士职业群体从事护理工作时的综合心理能力的表现及稳定的心理特征，是做好会工作的心理基础 （一）智力方面：敏锐的观察力、良好的注意力、准确的记忆力、独立思维的能力 （二）情绪方面：良好的情绪调节与自控能力 （三）人际关系方面：出色的人际沟通能力 （四）道德行为方面：忠于职守，高度责任心与爱心 （五）适应能力方面：健全的社会适应能力 （六）人格特征方面：较适宜的气质和性格类型 三、护士心理健康现状 （一）症状自评：躯体化症状、强迫症状、抑郁症状、焦虑症状、人际关系敏感、恐怖症状、敌对 国外学者早在80 年代就开始了对医护人员心理卫生的研究，英国Cole 于1991 年对急救中心1 800 名护士的调查显示，护士承受较高水平的压力，表现为身体、心理行为等方面的问题：头痛、睡眠障碍、胃肠道疾病、体重增加以及丧失性欲；心理压力的症状表现则更加明显：疲乏感、心情不好、挫折感、焦虑以及注意力不集中。且令人担忧的是，1/3的护士反映压力使她们易于发生工作事故。 我国研究人员对护士心理卫生的研究起步较晚，90 年代才逐渐开展起来。 李昌吉等于1992 年采用症状自评量表(SCL-90) 对成都地区7 所综合医院和6 所专科医院的1 206例护士的心理卫生状况进行了分析，提出护士心理卫生状态较一般人群差，9 组因子分均值均显著高于正常女性，以18 岁～29 岁组最差，儿科护士心理状态相对较差，躯体不适主要表现为头痛、腰背痛、胃肠道疾病和呼吸系统症状，而且躯体不适症状由正常女性的40 岁～49 岁提前至30 岁～39 岁，即疾病呈现年轻化倾向。 其他相关研究结果也显示护士心理健康状态较一般人群差。 还有研究发现，ICU 、急诊科护士存在着比普通病房护士更多的不良情绪，如躯体不适、焦虑、紧张、易疲劳、压抑等。 （三）护士的职业倦怠 倦怠(burnout) 指耗竭、燃尽。是1974 年首先由美国精神病学家Freudenberg首次将它应用于心理健康领域，用来指长期从事与人打交道工作的员工由于工作要求的持续感情付出、由于在与他人相互作用过程中所遇到的各种矛盾冲突而引起的挫折感加剧，最终导致情绪、情感、行为方面的身心耗竭状态。 美国学者Maslach和jackson认为职业倦怠是由3 个维度构成 1 情绪耗竭(emotional exhaustion) 2 个人无效能感(ineffectiveness) 3 人格解体(depersonalization) 护士的职业倦怠将影响护士的身心健康，降低护士的生活质量及其所提供的护理质量。 三 护士的心理健康的维护 （一）个人层面 1 了解自身职业应激状况，学会自我评估 2 保持良好的身体健康，提高应对策略 3 建立良好的人际关系 （二）组织层面 1 加强护士社会支持系统的构建 2 明确护士工作的责任、合理配备护理人力资源 3 加强护士职业素养的培养，对护理求职者进行全方位测评 4 设置机构和场所，对护士进行心理辅导 * * （二）职业紧张： 1 生理方面：自主神经、内分泌、免疫、肌肉骨骼 2 心理方面：认知能力、情绪状态 3 行为方面：个体行为、组织上的表现