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药物外渗的处理 化疗药物外渗 立即停止滴入 用生理盐水皮下注射加以稀释 局部冷敷，以防止局部肿痛、肿胀、坏死。 药物外渗的处理 药物外渗引起局部水疱 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏外涂； 水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱里的渗出液，再用碘伏外涂。 药物外渗的处理 非药物处理 一般护理 在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。 发生外渗时，首先立即停止给药，抽吸针头及血管内的药液，用适量的生理盐水注射于局部以稀释药液，降低局部药液浓度。 药物外渗的处理 冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。 热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。 药物外渗的处理 冷敷 冷敷可减轻蒽环类抗癌药，如氮芥、阿霉素等所致的皮肤损伤程度，可用冰袋间断冷敷渗出皮肤处24～48小时（时间长短以患者耐受程度为限）。 热敷 适用于一般的药物如生理盐水、维生素、抗生素等，局部热敷可加速外渗药液的吸收和分散，减轻外渗药液对局部的损伤。 冷敷 可使毛细血管收缩，从而减轻局部充血和出血。可使毛细血管通透性降低。减轻肿胀而缓解疼痛。 时间 一般为10—30min 部位 渗出局部 热敷 局部血管扩张，改善血液循环，早期可促进炎性渗出物吸收消散，解除局部神经末梢的压力，缓解疼痛。 时间 15-20分钟 水温 50-60度 药物外渗的处理 中药软膏制剂 按照中医活血化淤消中止痛原理制成的中药涂抹膏对各种药物外渗后引起的肿胀、淤血、疼痛疗效确切。如清热消肿膏外敷可治疗高渗药物输注渗漏所致的肿胀。 史上最牛输液人 我牛吧！ 谢谢聆听！  规避输液风险 确保护理安全 -----常见输液反应及护理 阳谷县人民医院 赵云 2014.4.10 常见输液反应及护理 一、发热反应 二、循环负荷过重反应 三、静脉炎 四、空气栓塞 五、静脉输液外渗的预防和处理 一、发热反应 1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。 2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 3、护理 ⑴ 预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作。 ⑵ 处理： ①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检 验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医 嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 二、循环负荷过重反应 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿。 1、原因 ⑴ 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。⑵ 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。 2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 3、护理 ⑴ 预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。 ⑵ 处理： ①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧 急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 ②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少 肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 ③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 ④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟