减免学费申请表-广东食品药品职业学院.DOCVIP

广东食品药品职业学院缓交学费申请表 编号： 填表时间： 年 月 日 姓名 学号 联系电话 辅导员 姓名 二级学院： 年级：20 班级： 家庭住址 家庭联系方式 获奖励 资助情况 处分情况 贷款次数 困难认定等级 缓交学费年度 20 至20 学年 缓交金额 大写： 仟 佰 拾 元； 小写： 家 庭 主 要 成 员 及 相 关 情 况 姓 名 关 系 工作单位 收入情况 健康状况 申 请 缓 交 费 的 主 要 原 因 及 缓 交 期 限 家 庭 主 要 收 入 来 源 及 家 庭 经 济 现 状 介 绍  证 明 材 料 （家庭经济状况评估申请表复印件附 后） 级 别 证 明 单 位 名 称 主 要 内 容 是否加盖公章 县级以上民政部门 家庭所属村或居委会 乡镇民政部门或街道办 其 他 申 请 人 承 诺 本人保证以上所填写资料均真实，无任何虚假成分。本人愿接受广大同学及老师的监督，愿意接受学校有关部门的审核，并愿意承担因失实而造成的法律责任。 本人将通过 等方式在缓交期结束前交清所有费用。 个人签名： 家长签名： 时 间： 还 款 计 划（具体日期） 辅导员意见 经与学生家长联系，所知的家长意见： 辅导员本人意见： 辅导员签名： 时 间： 二级学院意见 二级学院书记签字： （加盖学院公章） 年 月 日 学生工作处 意见 学生工作处负责人签字： （加盖学生处公章） 年 月 日 填表须知：（正反打印） 1、学费缓交表一年填写一次，只能缓交当年学费，缓交期为一年，即申请当年9月至第二年6月； 2、家庭信息一栏必须填写完整、清楚，电话真实无误，若学院联系不到，则一律不得办理缓交。 3、此表一式两份，学生工作处、二级学院各一份，此表将进入学生诚信档案。