j神经病学脊髓病变课件.pptx

第一节 概述; 脊髓在C1水平与延髓相连, L1下缘形成脊髓圆锥 脊髓发出31对脊神经: 颈(C)神经8对, 胸(T)神经12, 腰(L)神经5, 骶(S)神经5, 尾神经1 脊髓有31个节段 脊髓各节段位置较相应脊椎高, 可由影像学脊椎 节段推断脊髓病变水平(下图);脊髓与脊柱的对应关系; 脊髓与脊柱长度不等, 神经根由相应椎间孔走出 椎管, 愈下位脊髓节段神经根愈向下偏斜; 颈膨大腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根 颈膨大: C5~T2节段 腰膨大: L1~S2节段 腰膨大以下逐渐细削, 为脊髓圆锥(S3~5 尾节) 圆锥尖端伸出终丝, 终止于第1尾椎骨膜 ;;脊髓解剖; 3层结缔组织被膜间的间隙 硬膜外腔: 硬脊膜脊椎骨膜间隙, 含静脉丛 脂肪组织 硬膜下腔: 蛛网膜硬脊膜间隙, 其间无特殊结构 蛛网膜下腔: 蛛网膜软脊膜间隙, 与颅内蛛网膜 下腔相通, 充满CSF;脊髓解剖;脊髓内部结构;;;; 下行传导束包括皮质脊髓束\红核脊髓束\顶盖 脊髓束等 上行传导束有脊髓丘脑束\脊髓小脑前后束 \薄束楔束等; 皮质脊髓束: 传递对侧大脑皮质运动冲动至同侧 前角细胞, 支配随意运动 脊髓丘脑束: 传递对侧躯体痛温觉粗略触觉至 大脑皮质 薄束: 传递同侧下半身深感觉精细触觉