亚健康与心血管病.ppt

亚健康与心血管疾病 北京太阳城医院 马 宁 20世纪80年代中期，前苏联学者N．布赫曼通过研究发现，人体除了健康状态和疾病状态之外，还存在着一种非健康非疾病的中间状态，世界卫生组织（WHO）和我国政府先后在1996年和1998年提出医学新概念---亚健康，并指出这是“健康与疾病之间的临界状态”。 亚健康是指以下几种情况： （1）功能性改变，而不是器质性病变。 （2）症状和体征表现，但现有医学技术不能发现其病理学改变。 （3）生活质量低下，长期处于低健康水平。 （4）慢性疾病患者存在病灶之外的不健康体征。 亚健康症状一：体力下降。常感疲劳、乏力，稍活动就气喘，四肢关节酸痛，耐力下降。 亚健康症状二：心情压抑、情绪不稳定。精神不集中，记忆力减退，甚至与同事或周围人群交往“困难”。 亚健康症状三：抵抗力下降，易感冒、畏寒。 亚健康症状四：周身不适却查不出病：睡眠不好、食欲下降、便溏或便秘；时有头痛、目眩、耳鸣、多汗，性功能减退或障碍，但体检各项指标均在正常值内。 亚健康症状五：肥胖、超重。 亚健康群体分布特点 高级知识分子、企业家占70%-80% 沿海城市内地城市 脑力劳动者体力劳动者 中年人青年人 亚健康的四大诱因 一、不良的生活方式 1、营养过剩、超重、肥胖 ——高脂、高热量饮食 超重、肥胖 2、吸烟 三.环境污染的不良影响 如水源和空气污染、噪声、微波、 电磁波及其它化学、物理因素污染是防不胜防的健康隐性杀手。 亚健康有五大危害 1.亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态： 2.亚健康状态明显影响工作效能和生活、学习质量，甚至危及 特殊作业人员的生命安全 3.心理亚健康极易导致精神心理疾患、抑郁症，甚至自杀和家 庭伤害。 4.多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠 质量，加重身心疲劳。 5.严重亚健康可明显影响健康和寿命，造成英年早逝、早 病和早残，——即“过劳死”。 亚健康与心血管病的关系 WHO指出，心血管疾病的发病率、致残率、死亡率远高于包括癌症、艾滋病在内的其它疾病，成为威胁人类生命和健康的头号杀手。 目前全球每年有1700万人死于心脏病和其他心血管疾病，预计到2020年将高达2500万人。 怎么办？ 心血管疾病应以预防为主 国际上已有的经验表明，心血管疾病的 发生率与经济发展水平在坐标体系中 呈倒“U”形相关。 预防亚健康和心血管病从自身做起 心血管疾病风险评估 40岁以上男性医生健康状况堪忧！ 女性医生健康状况“不太理想” 血 脂 控 制 胆固醇与冠心病的相关性 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662) 北京 1984-1999年冠心病死亡的增加，77%归因于胆固醇的增加 中国城乡居民健康营养调查 2.0亿 1.6亿 2000万 2000万 6000万 2亿 3.5亿 9亿 Multiple Complex Coronary Plaques in Patients With AMI TNT研究：立普妥积极将LDL-C降至77mg/dL进一步降低主要终点事件 TNT研究：立普妥积极治疗将LDL-C降至77mg/dL，卒中风险进一步降低 TNT研究：立普妥积极治疗，临床获益增加的同时，不增加安全性方面的风险 2008年ACC/ADA共识：为防治动脉粥样硬化，CVD患者应控制LDL-C在50mg/dL 稳定性冠心病 ＝ 斑块稳定 多项研究显示：稳定性心绞痛患者中斑块破裂的发生率可高达约30% 均用IVUS检测，冠脉中至少一个斑块破裂的发生率： 30% International Journal of Cardiology 2007;114:78-82 32.5% Circulation 2003;108:2473-2478 31% Circulation 2004;110:928-937 22% J Am Coll Cardiol 2002;40:904-910 稳定性心绞痛患者中可能存在多个不稳定斑块 稳定性心绞痛患者的不稳定斑块成分与ACS患者相似 ESTABLISH研究：立普妥20mg治疗，斑块出现逆转 TNT-心脏负担亚组分析：冠心病患者能从立普妥积极治疗中持续获益 戒 烟 吸烟促进动脉粥样硬化形成的机制 内皮功能受损 前血栓倾向 炎症因子增加 氧化应激增加 NO失活增加 戒烟是改善远期预后最有效的医疗干预之一 戒烟 $