造口相关知识和饮食.ppt

造口基本知识 普通外科 造口的手术方法 结肠造口手术指征 大肠或直肠梗阻 直肠癌或肛管癌 大肠或肛门先天性的畸形 结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔 大肠与周围器官组织发生瘘管或癌症侵犯引起的合并症 放射线治疗后的粘膜合并症 主要造口类型 – 回肠造口 特点 位于右下腹 突出腹壁约2-3cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：流质状、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 年龄相对年轻，30 – 50岁 回肠造口- Ileostomy 回肠造口指征 肠梗阻 癌症、肿瘤 外伤 家族性息肉症 溃疡性结肠炎 主要造口类型---尿路造口 尿路造口 位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为：液体、持续排放 排泄物对皮肤的腐蚀性很强 年龄较大， 55 – 65岁 尿路造口- Urostomy 尿路造口手术指征 神经性疾病 癌症、肿瘤 外伤 先天性缺陷 输尿管严重阻塞 尿道狭窄或阻塞 造口护理之特点与内容 特点 时间跨度长 涉及对象多 内容广：生理/心理/饮食，等 造口护理之特点与内容 主要内容 生理 心理 饮食 生活、社会、工作指导 产品选择 造口并发症预防与特殊护理 * 消化道结构示意图 口腔 食道 胃 小肠：空肠/回肠 大肠：盲肠/升结肠/横结肠/降结肠/乙状结肠/直肠 肛门 消化道生理解剖及功能 小肠的功能：小肠是食物消化与吸收的主要场所，成人的小肠全长5-7米 小肠的吸收能力在正常时远超过需要，因而切除50物%或更多的小肠，并无严重后果 大肠是消化管的下段，全长约1.5米 大肠的功能：吸收水分、维生素和电解质，并将食残渣形成粪便，最后排出体外 * 造口相关基础知识 造口定义： 造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。 造口不是病 做造口的目的 临时通道：缓解梗阻、恢复功能 永久性“器官”：肠道连续性因疾病而中断 需要行造口术的常见疾病： -家族性息肉病 -克隆氏病 -肠道外伤 -肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘 -先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠 回肠造口- Ileostomy 回肠造口的切除肠段为部分结肠、直肠和肛门 排泄物的特点 大便呈水样或糊状 排泄物中含有消化酶，可腐蚀皮肤 量多，每天500-800ml * 回肠造口- Ileostomy 1.增加水分的摄入 防止脱水 2.充分咀嚼 促进消化 3.进食速度 减少吞入空气 4.规律进餐 防止暴饮暴食 5.避免高纤维膳食 避免堵塞造口 6.补充维生素 进食新鲜水果 * 结肠造口人的饮食 乙状结肠造口 降结肠造口 结肠造口切除部位：部分结肠 结肠造口后仍然保留了大部分的结肠，结肠功能不受太多影响 保持正常饮食 健康指导 * 膳食纤维的摄取必需要适量 膳食纤维的定义 植物性食品中一类多糖，不被人体消化和吸收 膳食纤维的作用： 调整肠道功能 降低餐后血糖和血浆胆固醇 某些非纯化的纤维中有酶的抑制剂，降低营养素的吸收 蔬菜水果薯类含膳食纤维最多 食物摄入要适量 目的: 保证营养 尽量减少造口的排泄量 最大程度方便社交活动 基本要求: 食量与消耗保持平衡 保持适宜的体重 * 建立正常的进餐规律 恢复期和康复期的结肠造口患者完全可同一般人，按正常习惯用餐。 充分咀嚼 细嚼慢咽 * 需要注意！ 1.避免易胀气的食品。 2.避免产臭气的食品。 3.避免易腹泻的食品。 4.避免易堵塞的食品。 * 易产气食品类 胃肠气来源: 吞咽而至 70 %、 细菌发酵 15 %、 血液弥散 15 %。 易产气体食物：萝卜、整豆类、乳制品、辛辣食品、啤酒、坚果类、含碳酸盐饮料等 禁狼吞虎咽 ! * 易产臭气的食品 葱、洋葱、蒜 、萝卜、韭菜、食用鸡蛋、鱼、豆类、洋葱、椰菜、大蒜、咖喱、姜、啤酒等易引起排便臭味。 患者可食用一些酸乳酪及富含叶绿素的蔬菜有助于控制自然粪臭。 * 易导致腹泻的食品 咖喱粉、牛奶、冷食 辛辣食品 各种酒类 * 易导致造口堵塞的食品 高膳食纤维食品、芹菜、玉米、果皮 根茎类蔬菜、干果类食品 乳类、瘦肉类、鱼、虾米皮、鸡蛋黄、咸鸡蛋、松花蛋、动物软骨、豆类、海带、紫菜等都含大量蛋白质或钙质，若摄入过多，会使大便呈碱性，干燥而量少，难以排出，所以应减少食用。 * 保持正常饮食最重要！ * （一）造口术后评估：