肺癌中医诊疗指南解读与思考.pptVIP

中医防护治疗的代表研究 题目 研究类型 干预措施 例数 结果 余桂清等， 1985-1990 多中心、RCT 扶正冲剂 995 食欲下降发生率减少 恶心呕吐减轻 保护血象 刘嘉湘等， 1995 RCT 益肺抗瘤饮 201 改善症状，保护血象 朴丙奎等 1995 RCT 肺瘤平II号 108 改善症状，保护血象 张利钊等 1995 多中心、RCT 扶正增效方 69 改善疲乏，改善食欲，缓解口干，保护血象 2.中医加载治疗 适合人群：老年或不能耐受联合化疗的单药化疗患者 治疗原则：以祛邪为主 治疗目的：提高上述治疗手段的疗效 治疗手段：辨证汤药±口服中成药±中药注射剂±其他中医治法 治疗周期：与化疗同步 中医加载治疗的代表研究 3.中医巩固治疗 适合人群：手术后无需辅助治疗或已完成辅助治疗的患者 治疗原则：以扶正祛邪为主 治疗目的：防止复发转移，改善症状，提高生存质量 治疗手段：辨证汤药±口服中成药±中药注射剂±其他中医治法 治疗周期：3个月为一个治疗周期 中医巩固治疗的代表研究 题目 研究类型 研究对象 干预措施 例数 结果 朴丙奎等 1995 RCT NSCLC术后 肺瘤平II号+化疗VS化疗 108 1年转移率下降14.8％ 林洪生等 2002 多中心、 双盲、 RCT I-IIIa期NSCLC术后 参一胶囊VS益肺清化膏VS安慰剂 537 复发转移率下降5.5-10.7％，参一胶囊45.1％VS益肺清化膏50.3％VS安慰剂55.8％ 4.中医维持治疗 适合人群：放化疗疾病稳定的带瘤患者 治疗原则：以扶正祛邪为主 治疗目的：抑制肿瘤生长，延缓疾病进展或下一阶段放化疗时间，提高生存质量，延长生存时间 治疗手段：辨证汤药±口服中成药±中药注射剂±其他中医治法 治疗周期：2个月为一个治疗周期 中医维持治疗的代表研究 姜怡，刘苓霜，李春杰，田建辉，沈丽萍，李和根. 中医综合方案维持治疗晚期非小细胞肺癌对疾病进展时间和生活质量的影响[J].中国中西医杂志，2001，10：1311-1316. 薛娜，林洪生.晚期非小细胞肺癌的中医维持治疗[J].临床肿瘤学杂志，2012，01：1-5. 王璐，孙智霞，冯光强，马淑娟.中医辨证维持治疗对晚期非小细胞肺癌化疗后的生存质量及无进展生存期的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，13：319-322. 中医维持治疗的代表研究 题目 研究类型 干预措施 例数 结果 姜怡等2011 RCT 治疗组（中医综合方案）VS对照组（单药维持治疗） 50 治疗组患者QOL明显改善,EORTC QLQ-LC43中的各功能领域及总健康状况得分上升,各症状领域得分下降,除社会功能、认知功能、咽下困难、其他部位痛外,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05) 王璐等 2013 RCT 观察组VS对照组 76 1.治疗后观察组躯体功能、角色功能情绪功能和整体生活质量评分均高于对照组(P＜0.05)；2.治疗后观察组疲乏、呼吸困难、失眠、食欲丧失积分低于对照组(P＜0.05)；3.观察组PFS(7.2±1.32)个月,优于对照组的(4.4±0.57)个月(P＜0.01)；4.治疗后观察组咳嗽、咯痰、痰中带血、气短、胸痛、口干咽燥、神疲乏力、食欲不振、失眠等评分均明显低于对照组(P＜0.01). （二）单纯中医药治疗原则 适合人群：不适合或不接受手术、放化疗、分子靶向治疗的患者 治疗原则：以扶正祛邪为主 治疗目的：抑制肿瘤生长，延缓疾病进展或下一阶段放化疗时间，提高生存质量，延长生存时间 治疗手段：辨证汤药±口服中成药±中药注射剂±其他中医治法 治疗周期：2个月为一个治疗周期 单纯中医治疗的代表研究 国家十一五攻关课题——非小细胞肺癌中医综合治疗方案的研究 目的：以中医治则为统领，充分体现中医的个体化治疗； 以中医证侯要素为辨证方法，辨病与辨证相结合； 明确中医治疗在肺癌各期的疗效； 形成有效地、易于操作的治疗方案。 研究方法：多中心、前瞻性队列研究 共计1693例临床研究 单纯中医治疗的代表研究 题目 研究类型 研究对象 干预措施 例数 结果 林洪生等 2010 多中心、前瞻性队列研究 I-Iv期NSCLC 中西医结合方案VS单纯中医方案VS西医方案 931 1.I-IIIa期术后1-2年生存率，中西医结合对列94％、85％VS西医队列92％、81％；2.IIIa-IV期，MST延长3.5个月（