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- 2019-04-27 发布于山东
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护理查房:急性毛细支气管炎患者的护理2015 1病例分析content病例导入患儿黄海涛,男,2月,因“咳嗽4天,加重伴憋喘1天,”于2015年01月14日 09:01收入院。患儿于4天前因受凉出现咳嗽,为阵发性,自觉喉中有痰不易咳出,以夜间和晨起时明显,伴轻微呼吸困难,偶有流涕,无发热,无昏迷、抽搐,无呕吐,病后在家口服中药治疗,患儿咳嗽无明显缓解,于昨日患儿咳嗽加重,憋喘明显,伴哭闹不安,可见点头呼吸及吸气三凹征,现为求进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以毛细支气管炎收住院。content 患儿病来饮食、睡眠、精神欠佳,大、小便正常。 既往史:既往病史无特殊,否认乙肝、结核等传染病史。 查体:T 37.7°C P 182次/分 R 60次/分 Wt 7kg 神志清楚,精神反应欠佳,前囟平软,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音及少许哮鸣音,心音有力,律齐,未闻及明显杂音,腹平软,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经系统未见明显异常。 门诊资料:2015.01.14我院门诊胸片示:双肺纹理增粗增强并模糊,双肺野透亮度增加支气管肺炎content病程2015-01-14 18:00赵昌武科主任查房记录 患儿咳嗽、喘息明显,可见点头呼吸及吸气三凹征,无发热,无呕吐,无抽搐,精神欠佳,大小便正常。查体:T 36.4°C P 16
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