输血感染控制方案.docx

-- -- 祁门县人民医院 输血感染控制方案 1. 目的 有效地控制临床输血感染疾病的发生，确保输血安全。 2. 依据 《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等 法律法规和技术规范对控制输血感染的规定和要求。 3. 适用范围 祁门县人民医院 职责 4.1. 临床科室和输血科负责输血感染控制措施的执行和输血感染疾病的登记、报告。 4.2. 各临床科室主任和输血科主任负责本科室输血感染控制措施执行情况的监督，并配合临床用血管理委员会开展相关督查和调查处理工作。 4.3. 临床用血管理委员会负责全院输血感染控制措施执行情况的督查和对输血感染疾病的调查处理，并协同医务科和质控科负责全员培训工作。 实施方案 5.1. 本方案包括但不限于下列经血液传播的感染性疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、 EB病毒感染、黑热病、回归热、丝虫病、弓形体病、成人嗜 T 淋巴细胞白血病病毒等。 5.2. 各输血相关科室的医务人员必须严格执行本方案，严格控制输血感染，努力确保输血感染零发生率。 5.3. 全员培训管理 临床用血管理委员会协同医务科和质控科定期开展输血相关知识的全员培训，每年至少开展两次，以提高全院职工输血安全意识和输血医学理论水平；对全院临床科室和医技科室的医务人员，除输血相关知识培训外，还应进行理论考核和输血技术训练。 全院临床科室和医技科室的医务人员均必须参加培训、考核和技术训练；对培训后考核和训练不合格者，需再培训、再考核和再训练，直至合格为止。 临床科室和医技科室应加强对本科室人员的培训管理，积极开展输血技术训练，提高员工的输血理论水平和输血技术操作能力。 5.4. 血液运输、入库、保存和出库管理 血液运输、入库、保存和出库管理是保证血液质量、控制输血感染的重要环节，输血科和各输血相关临床科室应建立严格的相关管理制度，确保血液质量安全。 5.4.1. 血液运输 对院外的血液运输，由输血科安排专人负责；对院内的血液运输，由临床科室安排本科室的医护人员负责。 负责血液运输的人员在取血时，应严格执行输血查对制度，仔细核查血液物理外观和血袋包装是否合格、血液是否来自于卫生主管部门唯一指定的合法采供血机构（即黄山市中心血站），确保血液质量安全。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求的，应拒领拒收。 应使用专用的冷链设备运输血液，且冷链设备内不得放入与血液运输无关的物品。在血液运输途中，负责血液运输的人员应时刻检查血液运输条件是否符合要求，一 旦运输条件不符合要求， 应立即采取措施予以解决， 确保血液在运输过程中的质量安全，并做好相应记录。 5.4.2. 血液入库 1 输血科在接收血液入库前，应严格执行输血查对制度，仔细核查血液物理外观和血袋包装，核查内容包括：血站的名称和许可证号、血型、血液品种、采血日期和时间、有效期和时间、血袋条形码、储存条件和血液物理外观。 血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求的，应拒领拒收。严禁接收不合格血液入库。 5.4.3. 血液保存 对已入库的血液，输血科应根据血液种类、血型和采血日期（或失效日期）等立即依次将血液保存于相应的专用储血设备内。储血设备内严禁存放任何与血液保存无关的其它物品。 输血科应对储血设备进行温度和运转情况记录，每天至少记录 4 次（每隔 6 小时记录一次）。 输血科应严格执行库存血交接班制度。 5.4.4. 血液出库 严格执行输血查对制度，不得将不合格血液发往临床。血液交接时，严格执行双签名制度。 除临床医师因治疗原因特别要求外，输血科应严格执行 “先进先出”的原则，以确保有效储血和避免血液因过期而报废。 血液一旦出库，原则上不得再入库。特殊情况下需要再入库时，必须严格执行血液 入库的相关管理制度和操作规程， 在确保血液质量安全的前提下， 方可进行血液再发放，并做好相关记录。 5.5. 临床输血管理 5.5.1. 严禁非法采供血，严禁从除黄山市中心血站之外的非指定采供血机构取血。 5.5.2. 由于当前血液检测水平有限，现有的技术手段还不能完全解决感染的窗口期问题和消除一切潜在的有害病原体等，因此，输血或血液制品都有传播疾病的危险，输血相关临床科室和医师在决定给患者进行输血治疗前，必须严格掌握输血适应证，认真权衡利弊，谨慎决定，杜绝不合理用血。 5.5.3. 输血作为临床救治伤病员一种重要的治疗手段，已随着现代科学高新技术和医学科学的发展而不断更新，因此，广大医务人员应不断更新输血观念和输血知识，淘汰陈旧落后的错误认识和技术手段。 5.5.4. 在临床输血工作中，输血相关临床科室和医师应认真做到安全、科学、合理、节约用血： 1 ）能不输血的，尽量不要输； 能少输血的，就不多输；能输自体血的，就不输异体血。 2）能不输全血的，尽量不