课件：第五章精神分裂症.ppt

③对症护理，患者出现焦虑不安或冲动行为时，积极采取防范措施，必要时行保护性制动护理。症状活跃期，护士不可急于贸然触及患者妄想内容，唐突询问。患者主动诉说病情时，护理人员不要过多加以干涉，更不要与其争辩。为了缓和症状，可根据其个人特长参加工娱疗活动，以分散患者的注意力。护士不要在患者面前议论是非或低声交流，以免患者猜侧，强化妄想内容。当妄想涉及同室病友时，应及时将患者隔开，避免再次接触。当工作人员涉及妄想对象时，切忌做过多解释，尽量减少接触，并注意安全。 ④被害妄想患者认为饭中有毒而拒食，可采取集体进食，任选饮食与其他病友一起进餐，解除疑虑。 ⑤预防激情发作和暴力行为：护理人员避免与患者争辩妄想的正确性，注意接触交谈技巧，耐心引导患者，分散其注意力，预防激情发作和暴力行为。 ⑥加强心理护理：关心体贴患者，满足合理要求，让患者感到被重视，被接纳。选择合适时机向患者宣传精神卫生知识，帮助患者了解认识疾病特点，并鼓励患者表达对治疗的感受，促进康复。 （4）木僵的护理： 应加强基础护理，防止并发症，避免压疮、吸入性肺炎、口腔溃疡等并发症的发生。 ①加强基础护理：注意护理工作技巧，多关心体贴患者，做好皮肤护理，按时翻身，保证床铺的整洁、干燥、平整，按摩肢体，活动关节，预防压疮、肌肉萎缩及足下垂。 ②保证营养和水分的供给：多数木僵患者长期拒食，应尽量劝说耐心喂食。拒食者给予鼻饲，维持营养，维持水、电解质能量代谢平衡。 ③掌握木僵患者的特点：即在夜深人静或安静时，患者可在床上翻身或活动肢体，有时还主动进食，或去厕所小便。如工作人员对患者小声耳语，有时偶有回答，从而了解病情，观察病情变化，防止木僵患者一过性兴奋导致自伤、伤人、毁物，必要时行保护性措施。 ④木僵患者无自卫能力，要保证患者安全，防止其他患者对其伤害。有时患者也可突然冲动、伤人、毁物，故宜将患者安置在易观察的病室，采取保护性医措施避免在病人面前谈论病情及无关的事情。 ⑤木僵患者多有蜡样屈曲症状，每次完成治疗和护理工作后，应将患者的肢体放置于舒适的功能位置。加强口腔护理，保证呼吸道通畅，平卧时头偏向侧位。做好大小便护理，根据天气变化，随时增减衣物。 ⑥护理木僵患者时，态度和蔼，有耐心同理心。注意“四轻”，即关门轻、操作轻、说话轻、走路轻。减少不良刺激，减少对患者的干扰，减轻症状，早日康复。 （5）抑郁症状护理 4、药物护理 （1）给药前熟悉了解病情，包前括病人的精神症状和躯体状况都要心中有数。护理人员要知道给药的目的，药物疗效，常用剂量和可能发生的副作用。按床号顺序排列药签，药剂员摆好药后，护士认真核对，以防发生差错。 （2）服药前准备好适宜的开水、饮水杯。发药时需由2名以上护士负责，一人看口腔，一人发开水。发药中应严格执行操作规程，维持好秩序，集中注意力，按顺序发药到手，看服到口，做到准备无误。发药护士必须严格执行三查八对制度，认清病人姓名，床号，面貌后再发药，另一护士检查病人口腔、舌下和颊部，证明确实将药咽下方可离开。 （3）发药时，合作者先，不合作者后，若病人睡意朦胧，必须唤醒后再服药，以免呛咳。对老年病人，吞服困难的病人应一片一片给予吞服，或者碾磨成粉后服下，切勿数片一次吞服，以防喉头哽塞等意外。对拒绝服药者，要耐心说服，劝导，尽量取得合作。对极度兴奋躁动拒不服药或意识障碍的病人宜鼻饲给药或遵医嘱注射给药，以免发生意外。 （4）肌肉注射药物时，必须正确取位臀大肌，两侧交替，进针要深，以利吸收。注射次数多的应局部给予热敷，以免硬结形成。注射后必须卧床休息，谨防直立性虚脱。 （5）药疗过程中随时警惕病人的冲动。治疗车、治疗盘，给药篮都应近身，不得随便放置，以免病人抢药或毁坏发药车、治疗盘等。 （6）给药治疗后及时收拾好用物，切勿将注射器、安剖等物遗留在病房，以免被病人当作自伤，伤人的工具。保证治疗环境安全。 （7）观察疗效及药物副作用，如发现病人有眩晕、心悸、面色苍白、皮疹、黄疸、吞咽困难、意识模糊等，视情况暂缓给药，并报告医生及时处理，作重点观察详细交班。 （8）宣传药物治疗的有关常识，取得病人的合作，以解除顾虑，如药物治疗的意义及注意事项。告诉病人服药后可能出现的口干、乏力、便秘或有些坐立不安等情况是常见的现象，不必紧张；夜间、晨间或午间起床变换体位时动作要缓慢，防止跌倒等。 5、心理护理 （1）入院阶段：创建安全舒适的住院环境，建立良好的护—患关系，取得病人的信任。针对病人主要问题，如不适应住院环境，病人出现的焦虑、恐惧、紧张，不接受住院治疗引起的精神症状等护理问题。采取主动热情，耐心细致的工作方法，通过护患交流，沟通协调关系、满足需要、减少寂寞，取得病人信任，注重言语交流技巧，体贴尊重接纳病人，注重启发性的提示，仔细关注的倾听，恰如其分的同情，明确解答等，使病人体会