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医保运行分析报告 　　XX年第一季度医疗保险运行分析　　XX年，我院根据县人社局、卫生局医疗保险办公室、基本医疗保险定点医疗机构服务协议的有关规定,继续认真开展医疗保险工作。针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督的考核内容，现将XX年第一季度运行情况分析如下：　　一、医疗保险政策执行情况　　医疗保险药品、诊疗服务项目情况　　XX年第一季度医疗保险药品、诊疗服务项目情况　　XX年第一季度，我院城镇职工门诊医保报销5044人，报销医保门诊费用万元，其中：医疗费用万元、药品费用万元，药品费用占门诊费用的%。城镇职工医保住院45人，报销医保住院费用万元，其中：医疗费用万元，药品费用万元，药品费用占住院费用的%；检查检验费用占总医疗费的%，自费药品费占总药品费的%。城镇居民医保住院27人，报销医保住院费用万元，其中：医疗费用万元，药品费用万元，药品费用占住院费用的%。做到了合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。　　XX年第一季度，拨回我院城镇职工门诊医保万元，拨回城镇职工住院医保万元，拨回城镇居民住院医保万元。　　XX年第一季度我院新农合补偿人数：1307人，费用总额：元，保内总额：元，应补偿金额元，次均住院费用：元，报销比列：87%，平均住院天数天/人次.其中定额补偿：576人次，总费用：元，补偿金额：元，次均费用：元，我院XX年第一季度新农合收入与XX年同期比各项指标增幅情况：　　医疗保险费用控制情况　　XX年第一季度，城镇职工门诊医保报销5044人次，门诊费用万元，其中次均、人均门诊费用元，是去年同期的103%。城镇职工住院医保报销45人次，住院天数292天，住院费用万元，统筹支付万元，统筹支付比例%，自理金额万元，自付比例9%，自费金额万元，自费比例4%，其中次均、人均住院费用元，是去年同期的113%，平均住院日费用元，是去年同期的111%。　　二、医疗服务管理　　住院处、病区及医保办，严格核对患者身份、报销金额，实行三级核对制度，严防冒名顶替现象发生，没有发现违规情况。有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病　　历，病历归档保存，门诊处方由药房按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。　　三、医疗收费与结算　　严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。医院按照医保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证临床记账、结算顺利进行。　　今年第一季度的医保工作取得了一些成效，但也有不足之处，今后会认真学习、严格管理、及时请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。　　医保办　　XX年4月20日　　XXX城乡居民医疗保险运行分析报告　　一、XXXXX-XX年居民医疗保险运行及扩面基本情况　　参保基本情况　　XX-XX年，我x参加城镇居民医疗保险的人数逐年增　　加。实际缴费人数中：0-6岁幼儿，XX年14279人、XX　　年17426人、XX年24805人，所占比例分别是%、%、%，呈逐年上升趋势；中小学生，XX年17845人、XX　　年22237人、XX年36260人，所占比例分别是11%、12%、%，呈逐年上升趋势；大学生，XX年24593人、XX　　年20586人、XX年38914人，所占比例%、%、　　%，呈逐年上升趋势；60岁以上，XX年17498人、XX　　年20586人、XX年22735人，所占比例均为11%。　　扩面基本情况　　1、参保对象：根据《XXX人民政府关于印发XXX城镇　　居民基本医疗保险实施办法的通知》XXX城镇居民医疗保险　　适用人群为：XXX行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险　　制度覆盖范围的非从业城镇居民，包括：在校学生、具有XXX城镇户籍的非从业城镇居民；暂无缴费能力尚未参　　加城镇职工基本医疗保险的国有、集体困难企业职工和退休　　人员，可以自愿参加城镇居民基本医疗保险。　　2、缴费标准:学生、少年儿童及其他18周岁以下居民，　　每人、每年个人缴纳40元。其中对属于重度残疾、低保对　　象的学生和少年儿童，个人缴纳10元；其他城镇居民每人　　每年个人缴纳120元。其中对属于丧失劳动能力重度残疾人、　　低收入家庭60周岁以上老年人和属于低保对象的居民，个　　人缴纳10元；城镇“三无人员”参加城镇居民基本医疗保　　险的，家庭缴费由政府全额补助。　　3、缴费方式：城镇居民基本医疗保险费原则上按自然　　年度一次性缴纳。以家庭为单位缴费的，由家庭根据应参保　　人数户籍所在地的乡镇劳动保障所或县市经办机构缴纳；在