抗菌药物分级使用目录.docVIP

PAGE 9 抗菌药物分级管理制度  为了规范我院临床抗菌药物的使用，防止抗菌药物滥用，减少耐药菌产生，提高抗感染治疗效果，依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院使用的抗菌药物进行分级管理。根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。  一、抗菌药物的分级原则  （一）、非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。  （二）、限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。  （三）、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的药品。  二、抗菌药物使用管理办法  （一）、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》和医院有关使用细则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用,从严控制。  （二）、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名或科主任签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限一天用量。  （三）、临床各级医师要按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物分级目录》严格掌握临床抗菌药物的使用，真正做到“安全、有效、经济”。 抗菌药物临床应用分级管理目录 一、非限制使用类（一线抗生素） ? 编号 药名及剂型 1 青霉素注射剂 2 苯唑西林注射剂 3 阿莫西林口服剂型 4 氨苄西林注射剂 5 头孢氨苄口服剂型 6 头孢羟氨苄口服剂型 7 头孢拉定口服剂型 8 头孢拉定注射剂 9 头孢唑啉注射剂 10 头孢克洛口服剂型 11 头孢呋辛口服剂型 12 头孢呋辛注射剂 13 红霉素口服剂型 14 红霉素注射剂 15 乙酰螺旋霉素口服剂型 16 环丙沙星口服剂型 17 诺氟沙星口服剂型 18 氧氟沙星口服剂型 19 庆大霉素口服剂型 20 克林霉素口服剂型 21 克林霉素注射剂 22 林可霉素注射剂 23 复方磺胺甲噁唑口服剂型 24 甲硝唑口服剂型 25 甲硝唑注射剂 26 呋喃妥因口服剂型 27 盐酸小檗碱(黄连素)口服剂型 28 制霉菌素口服剂型 ? 二、限制使用类（二线抗生素） 编号 药名及剂型 限用适应证、人群及其他 1 阿洛西林注射剂 铜绿假单胞菌感染 2 阿莫西林/克拉维酸口服剂型 产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致轻、中度感染 3 阿莫西林/克拉维酸注射剂 同阿莫西林/舒巴坦注射剂 4 阿莫西林/舒巴坦注射剂 产酶菌或怀疑产酶菌(不包括铜绿假单胞菌)所致中、重度感染 5 氨苄西林/舒巴坦注射剂 同阿莫西林/舒巴坦注射剂 6 头孢西丁注射剂 胆道、腹腔感染 7 头孢噻肟注射剂 敏感革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)所致中、重度感染、重症社区获得性肺炎 8 头孢曲松钠注射剂 同头孢噻肟注射剂 9 头孢哌酮注射剂 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致中、重度感染 10 头孢他啶注射剂 敏感革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)所致中、重度感染 11 头孢哌酮/舒巴坦注射剂 同哌拉西林－他唑巴坦注射剂 12 庆大霉素注射剂 革兰阴性杆菌或葡萄球菌重症感染的联合用药、尿路感染的二线用药、感染性心内膜炎的联合用药(注：肾功能减退者、65岁和8岁小儿尽量避免应用该药) 13 四环素口服剂型 非淋菌性尿道炎或宫颈炎、支原体、衣原体、下呼吸道感染轻症患者(8岁以下小儿、孕妇、哺乳期避免用) 14 米诺环素口服剂型 同多西环素 15 氯霉素注射剂 敏感菌所致的中枢神经系统感染、伤寒沙门菌感染、厌氧菌感染 16 阿奇霉素口服剂型 社区获得性肺炎、慢支急性细菌感染、细菌性急性咽炎和扁桃体炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、敏感菌所致皮肤软