课件：第节排尿异常.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 伴随症状 2、多尿 （1）伴烦渴、排尿比重低：见于尿崩症 （2）伴多饮、多食及消瘦：见于糖尿病 （3）伴高血压、低血钾、周期性麻痹： 见于原发性醛固酮增多症 （4）伴酸中毒、骨痛、肌麻痹： 见于肾小管性酸中毒 肾小管性酸中毒:是由于近端及（或）远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒，而肾小球功能正常或损害轻微。 （5）出现在肾功能不全少尿之后：见于急性肾小管坏死 （6）伴神经症症状可能为精神性多饮所致多尿。 三 血 尿 （一）定义： 正常尿中无红细胞或偶见个别红细胞。如离心沉后的尿液在光镜下每高倍视野有3个以上红细胞称血尿。 （二）病因 1.泌尿系统疾病最常见：如肾小球疾病、 尿路感染、结石、结核、肿瘤等。 2.其他疾病：如全身性疾病、尿路邻近器官疾病、药物及中毒（如磺胺药、消炎痛、甘露醇、汞、铅对肾小管的损害等）。 （三）临床表现 1.尿液颜色 血尿须经显微镜检查才能确定的情况下称镜下血尿，尿呈洗肉水样甚至血色，或有血凝块，称肉眼血尿。 2.出血尿、终末血尿、全程血尿 可做尿三杯实验，嘱患者一次排尿，将前、中、后三段分别排入三个清洁玻璃杯中。 前段尿中含有血液（初血尿），提示血液来自尿道； 后段尿中含有血液（终末血尿），提示血液来自膀胱颈部和三角区、前列腺和精囊腺； 三杯中均有血液（全程血尿），提示血液来自肾 脏、输尿管或膀胱出血。 （四） 护理评估要点 1、询问有无引起血尿的相关病史。观察血尿的颜 色，血尿出现在尿程的哪一段。 2、观察伴随症状。 伴疼痛常见肾或输尿管结石、泌尿道感染、 肾乳头坏死。 无痛性血尿，见于感染、泌尿道肿瘤、急性肾炎。 （五）相关护理诊断 排尿形态改变与尿道结石有关。 四 尿急、尿频与尿痛 （一）定义 尿频: 指排尿次数增加； 正常人白天4~5次、夜间0~2次。 尿急：指有尿意就迫不及待立即排尿。 尿痛：指排尿时感耻骨上区、会阴部和尿 道内疼痛或烧灼感。 尿急、尿濒、尿痛称为尿路刺激征。 （二）病因与临床表现 1、尿频 （1）多尿性：见于DM、尿崩症、肾衰 排尿次数、量多，无尿痛、尿急。 （2）炎症性：见于膀胱、尿道、前列腺炎。 每次尿量少，有尿急、尿痛。 （3）神经性：见于中枢及周围神经病变， 癔病、N性膀胱。每次尿少，无尿急、 尿痛。 （4）膀胱容量减少性：见于占位、外压性。 持续性尿频、尿量少，药物难以缓解。 2、尿急：见于炎症、结石、肿瘤、精神因 素、N源性膀胱、尿液高度浓缩。 3、尿痛：引起尿急的病因几乎都能尿痛， 为灼痛或刺痛。尿道炎在排尿开始 时疼痛，膀胱炎、后尿道和前列腺 炎多在排尿终末时疼痛加重。 （三）护理评估要点 1、询问排尿的频率、夜尿次数、每次尿量， 尿痛的部位、性质、时间和放射部位。 2、观察伴随症状： 伴双腰痛见于肾盂肾炎；会阴部见于急 性前列腺炎。 伴无痛性血尿见于膀胱癌。 老年人有尿线细、排尿困难为前列腺增生。 （四）相关护理要点 1、排尿形态改变 2、疼痛 五 尿失禁与尿潴留 （一）含义: 1、尿失禁是指患者丧失排尿自控能力，尿液 不自主地由尿道口流出。 2、尿潴留是指膀胱内充满尿液却不能排出。 （二）病因、发病机制与临床表现 A 尿失禁分为急迫性、压力性、充盈性、功能性四种类型。 1、急迫性尿失禁：膀胱逼尿肌张力增高，膀胱收缩不受控制，出现尿急、尿频、排尿量少。 见于中枢神经系统疾病如：脑血管病、尿路感染、前列腺增生。 2、压力性尿失禁：尿道括约肌张力降低，盆底部肌肉松弛，腹部压力增加时，如：大笑、咳嗽、运动时出现尿失禁。 见于中年经产妇女、盆腔和尿路手术。 3、充盈性尿失禁（假性尿失禁）：下尿路梗阻、神经源性膀胱、膀胱过度膨胀，使内压力升高，尿液溢出。 见于前列腺增生、脊髓病变。 4、功能性尿失禁：因精神、运动障碍或药物作用，不能及时排尿引起的暂时性症状。 见于脑血管病变、痴呆、服用利尿剂、抗胆碱能药等。 B 尿潴留 尿潴留按起病急缓分为急性与慢性。 急性尿潴留 发病突然，尿胀难受，膀胱胀满但滴尿 不出。 慢性尿潴