课件：第三章女性生殖系统常见疾病影像学表现.ppt

泌尿系统介入概述 肾囊肿 肾癌 肾积水 肾动脉狭窄 精索静脉曲张 输尿管 前列腺增生 尿道狭窄 生殖系统介入治疗概述 子宫肌瘤 宫颈癌 不孕征 卵巢囊肿 盆腔淤血综合症 产后大出血 女，50岁。诊为晚期宫颈癌。行化疗二个疗程，病情未得到控制，出现阴部恶臭及尿毒症，需行血液透析治疗。行双髂内动脉化疗程栓塞术和右侧肾盂造瘘术。术后阴道排出坏死组织后恶臭渐消失，尿毒症明显缓解，停止透析治疗。患者存活半年，死于脑转移。 女，45岁，子宫颈癌术后复发，经导管动脉灌注术后1月复查肿块明显缩小。? 子宫肌瘤栓塞 女，34岁，发现子宫肌瘤4年、缓慢增大、伴月经过多。妇科检查排除其它疾病。血管造影发现典型巨大肌瘤，血管丰富（↑）。 用微细导管栓塞后复查示：肌瘤血管被完全堵塞、保留正常血管，术后6个月肿瘤体积缩小50%、出血症状消失，已随访26个月无复发。 盆腔淤血综合征 盆腔淤血综合症 女，37岁，营业员，站立后下腹、腰骶区坠胀疼痛6年，呈进行性加重，对直立和坐姿有恐惧感，腹腔镜和超声波均发现盆腔静脉曲张，血管造影示卵巢静脉返流、重度曲张（↑）、状如肠管。 经导管用微细钢丝圈栓塞后复查示：静脉曲张消失，术后4天出院、疼痛症状消除，能承担原工作。 肾动脉狭窄 女，29岁，发现高血压（≥200/110mmHg）2年,伴头晕、头疼。血管造影显示右肾动脉重度狭窄。 用球囊扩张、放置金属支架后复查造影示：狭窄消失，血压于1周后降至正常，随访2年无复发。 不孕征 输卵管再通术 卵巢巧克力囊肿 产后大出血 输尿管支架 肾癌造影及化疗栓塞 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 子宫先天畸形 ⅠＢ弓形或鞍状子宫　 系轻度双角子宫， 两侧副中肾管相当于子宫底部融合不全，宫底部出现一浅的凹陷。 子宫先天畸形 ⅡＡ完全纵隔子宫　 两侧副中肾管虽然融全， 但其间的纵隔全部未吸收，子宫造影示双宫腔，宫底无凹沟，宫体外形则与正常相似，盆腔充气造影仅见一个子宫体。 子宫先天畸形 ⅡＢ不全纵隔子宫 两侧副中肾管融合，其间隔吸收不全。 子宫造影示宫腔底部呈分叉状，盆腔充气造影常见一较正常略大的宫体。 子宫先天畸形 Ⅲ 双阴道双宫颈双子宫及双宫颈双子宫 均为“副中肾管在宫体及宫颈整个融合不全所形成。 子宫造影需双份导管，分别造影， 显示两个颈管及两个宫体。 子宫先天畸形 单宫颈双子宫 双宫颈双子宫 子宫先天畸形 ＩＶ残角子宫　 为一侧副中肾管发育不全，形成一侧残角子宫， 与外界无宫颈相通。 子宫造影示一个宫体及一侧输卵管，与单角子宫相似，盆腔充气造影示宫体呈单叶状，一侧宫体较大， 另一侧呈分枝状或月牙状，有时从宫颈旁派生。 子宫先天畸形 Ｖ单角子宫　 仅一侧副中肾管发育则形成单角子宫。 子宫造影示宫腔似梭状，仅一侧输卵管显影，宫腔位置偏于一侧， 盆腔充气造影则示一个单叶状宫体。 输卵管梗阻分类 I类 输卵管角部梗阻 II类 输卵管峡部梗阻 III类 输卵管伞部完全梗阻 IV类 输卵管伞部部分梗阻无造影剂弥散 V类 输卵管伞部部分梗阻有造影剂弥散 VI类 正常通畅输卵管 I类 输卵管角部梗阻 II类 输卵管峡部梗阻 III类 输卵管伞部完全梗阻 IV类 输卵管伞部部分梗阻无弥散 IV类 输卵管伞部部分梗阻无弥散 IV类 输卵管伞部部分梗阻有弥散 V类 输卵管伞部部分梗阻有弥散 V类 输卵管伞部部分梗阻有弥散 两侧输卵管角部梗阻 一侧峡部一侧伞部梗阻 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 两侧输卵管峡部梗阻 一侧角部一侧伞部梗阻 宫内节育器的X线诊断 南方医科大学南方医院影像诊断教研室 王江云 陈卫国 节育环的X线诊断 子宫腔内放置节育环，是简便有效的避孕方法， 可靠性达90％以上。 Ｘ线检查对节育环的 位置、形状、 判断 有无脱落能作出可 靠的估计。 各种类型的节育环 节育环有多种形状， 国内以金属圆形单环最多见，其次为“Ｔ”形及“花瓣状。 节育环在子宫内的形状 正常形态 圆形单环常见有正圆形、扁圆形、 长圆形及一字形四种。环的形状与宫体倾移和宫缩有关。宫体过度倾斜时， 环的形状常为一字形。 月经期 非月经期 节育环在子宫内的异常形状 环断裂 环扭曲 环变形 节育环的正常位置和X线检查 盆腔透视 常取立位。由于子宫的位置并非固定不变， 常有程度不同的前后倾或斜倾，故节育环的正常位置（见盆腔平片