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精品文档 个人数字证书申请表 申请业务类型 □新申请，年限 年 （填大写数字） □更新，年限 年 （填大写数字） □变更 □注销 □补办 □解锁 □密钥恢复 证书用于何种项目/系统： 请确认是否应用于粤港跨境电子交易： □是 □否 （若不勾选则默认为“否”） 申请人资料 姓 名： 生日： 年 月 日 性别： 有效证件： □ 身份证 □ 护照 □ 户口簿 □ 其他，证件名称： 证件号码： 住 址： 收件地址： □ 同上 □ 其他： 邮政编码： 电子邮件： 手 机： 传真号码 (选填)： 用户须知 本申请表一式二份。以上所有项目均必须填写。 申请人须交验身份证明文件的原件及提交复印件一份，并由申请人签名确认。 在发现申请人违反上述签署的声明中的相关规定时，广东省电子商务认证有限公司有权拒绝提供服务，或者注销已签发的证书，但无须退还已收取的各项费用，并保留追究申请人相关责任的权利。 申请人声明 本人在此郑重声明：本人保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整、有效。本人已认真阅读并同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站（ HYPERLINK ）发布的《网证通电子认证业务规则》（CPS）、《网证通电子认证服务协议》中的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切后果。 申请人签署： 申请日期： 年 月 日 受理审核（以下由证书受理员填写） 受理员： 受理时间： 年 月 日 时 备 注： 复查员签字： 业务受理点（盖章）：