如何看验血单(鉴别细菌感染和病毒感染).docxVIP

-- -- 首先，宝宝健康第一， 但是发现一些必要的知识还是要学习一下的。 以下是转来的，记录一下。 /topic.php?topicId=1646371forumId=123 如何区别细菌感染和病毒感染， 应该是大家最感兴趣的， 经过几次折腾验血查询自己找资料，终于基本可以确定，列出以下几点，对大家也许有帮助： 1）细菌：热退后精神依然不好 病毒：发烧但精神依旧好。 2）细菌：体温忽上忽下 病毒：体温居高不下，即使吃了退烧药，依然会反弹很高。 3）细菌：扁桃体上有脓点 病毒：扁桃体上有疱疹、滤泡 两者喉咙都可能会红，细菌是表明不平暗色，病毒为表明光滑色鲜 4）病毒感染常伴皮疹 以上只是作为一个参考， 宝宝有个体差异， 并且表症的东西有时候个人判断也有 误 重要的是下面的验血指标 5）验血 病毒感染初期：白细胞可轻度升高，但中性粒细胞比多不高，淋巴细胞比高细菌：一般二者均高，另外还有几种情况： A、白细胞升高，中性粒细胞比不高 B、白细胞正常 / 稍低，中性粒细胞比升高（多为阴性菌） C、白细胞升高，中性粒细胞比升高（多为阳性菌） 但幼儿急疹开始也可能会显示细菌性的血象，要注意，具体看 13 楼 但这里尤其要注意一点是：在症状体征不典型，血象又“四不象”时，应结合CRP、 NALP等检查综合分析。 同时普及一下： 白细胞分有颗粒和无颗粒两类， 三种颗粒白细胞即嗜中性粒细胞、 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞， 无颗粒白细胞包括单核细胞和淋巴细胞。 因此化验单上血常规可以看到有： 白细胞总数， 中性粒细胞比， 淋巴细胞比， 嗜酸性粒细胞比和嗜碱性粒细胞比等 人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。 机体发生炎症或其他疾病都可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化， 因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法。 婴儿 CRP 〉8，提示有炎症，如果验血结果是如 B 的，结合有发烧腹泻咳嗽呕吐等现象，在急性早期我觉得确实有必要验 CRP，以排除败血症，支气管炎，肺炎等严重病症， 败血症也为革兰氏阴性菌感染， 白细胞可能不高， 但 CRP会达到最大值，很恐怖的，一定要谨慎。 6）再顺便介绍下 CRP， MM们多了解下也是有益的 （网上摘录） C-反应蛋白 (C— Reactive Protein 简称 CRP)是人体受微生物等多种因子侵袭后，在人体血液中很快产生的一种急性期反应蛋白。 在炎症及侵袭因子作用下， 6-12 小时后血清中 CRP浓度开始增高， 24— 48 小时达到最高峰，反复的炎症刺激可致 CRP水平持续上升。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。 CRP的出现比其它急性期的反应物质早，所以对疾病的早期诊断很有帮助。 当微生物培养较慢时， CRP的检测可快速帮助鉴别细菌性或病毒性感染。细菌性感染时 CRP可明显增高，升高程度与感染的严重程度呈正比； 而病毒性感染或支 原体肺炎时， CRP的血清含量一般都在正常范围。一般 CRP20mg/L可考虑细菌感染。 最高水平的 CRP可发生在革兰氏阴性菌感染， 可高达 500mg/L ，其次为革兰氏阳性菌感染。 CRP 还可以用来监测疾病的活动情况和严重程度， 对观察治疗效果有很好的导向作用， 特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。 当治疗有效、 病情好转或缓解 时，CRP降低或消失；治疗无效时继续上升。作为一种炎症筛选指标， CRP 检测特别对不能表达症状的病人 ( 婴儿、昏迷、痴呆病人等 ) ，有很好的提示作用。 CRP 阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、 心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、 白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、 SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标 （注意文中所指 CRP20mg/L可考虑细菌感染针对成人的，婴儿指标是 8） 宝宝年龄： 9M+ 发病时间： 6.13 凌晨一点发烧，有腹泻 第一次验血时间：烧后 14-15hr （还未吃过任何药） 验血结果： 白细胞总数： 7.6 中性粒细胞： 67% 淋巴细胞比： 27% CRP《 8 诊断结果（结合其他病状描述）： 发烧，腹泻，无呕吐，无感冒症状，精神好 大便化验阴性 诊断为病毒性的 说明一下，当时没注意到 CRP值，中性粒细胞比高，腹泻又不停，很担心误诊，会不会是细菌性的，所以后来又去化验了一次 第二次验血时间： 6.18 下午（烧退后 2 天不到）期间吃过美林，验血前吃过斯密达 验血结果： 白细胞总数： 5.4 中性粒细胞： 16% 淋巴细胞比： 72.7% 诊断结果（结合其他病状描述）： 大便有 0-2 白细胞，正常 但血液指标显示无细菌感染，放心了 这里