课件：妇产科护理课件妊娠合并症护理.ppt

口服药物均能通过胎盘干扰胎儿代谢, 有导致胎儿死亡或畸形的危险 护理措施 应用胰岛素来调节血糖水平 胰岛素 应注意观察低血糖或酮症酸中毒的产生 加强孕妇的自我监护 定期B超检查 需要时再查NST、OCT、CST 监测胎儿发育、胎儿成熟度 护理措施 孕妇自测胎动 监测血糖 肾功能 眼底检查 加强产前检查 监测胎盘功能 注意高血水肿、蛋白尿 终止妊娠 控制血糖的同时，尽量推迟终止妊娠的时机 终止妊娠前 抽取羊水，了解胎肺成熟。 注入地塞米松 胎肺成熟后应立即终止妊娠 注: 糖尿病孕妇静脉应用地塞米松 促使胎肺成熟可使血糖明显升高 终止妊娠的时间 护理措施 返回 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 病毒性肝炎 妊娠合并症 病毒性 肝炎病原 甲型肝炎病毒（HAV） 戊型肝炎病毒（HEV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 乙型肝炎病毒（HBV） 肝 炎 以乙型肝炎病毒常见 对母体的影响 对胎儿的影响 母 婴 传 播 病毒性肝炎 对妊娠的 影响 肝 炎 对母体的影响 病毒性肝炎 对妊娠的 影响 ?易并发妊娠期高血压疾病 妊娠合并症发生率高： ?早孕反应加重 ?凝血因子合成↓→产后出血。 重者可并发DIC。 ?消化道出血、感染→肝性脑病、肝肾综合征 →孕产妇死亡。 重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高： ?肝功能衰竭→凝血功能障碍→产后大出血 ?易发生为重症肝炎 对胎儿的影响 病毒性肝炎 对妊娠的 影响 胎儿畸形发生率高。（唐氏综合征） 垂直传播 易成为慢性携带者。以后易发生肝硬化或原发性肝癌 →流产、早产、死胎、死产、胎儿畸形发生率高、围产儿死亡率高 垂直传播 母 婴 传 播 病毒性肝炎 对妊娠的 影响 肝 炎 甲型肝炎 戊型肝炎 以肠道为主 （粪—口） 肝细胞浆 血清 胆汁 粪便 胆汁 粪便 食物 饮水 用具 甲肝病毒 潜伏期14~50天 潜伏期30~180天 主要途径 母 婴 传 播 病毒性肝炎 对妊娠的 影响 肝 炎 乙型肝炎 丁型肝炎 宫内经胎盘传播 产时传播（羊水、分泌物） 母婴密切接触 体液 血清 输血、生物制品 注射器、针头、 潜伏期30~180天 主要途径 母 婴 传 播 病毒性肝炎 对妊娠的 影响 肝 炎 丙型肝炎 母婴之间直接传播 潜伏期30~180天 可发展为肝硬化和肝癌 主要途径 妊娠对病毒性肝炎的影响 ——使原有肝损害进一步加重 病情复杂化 ?新陈代谢率↑ ?早孕反应——肝脏抗病能力↓。 ?胎儿代谢产物 ?分娩体力消耗 ?产后出血 妊娠的生理变化 糖原储备↓ ?手术和麻醉 →加重肝脏负 ?妊娠合并高血压综合症， 全身小动脉痉挛， 肝脏可出现缺血性损害。 ?雌激素↑——孕期产生大量内源性 雌激素 均在肝内灭活，肝脏的负担加重。 妊娠对病毒性肝炎的影响 妊娠反应无法解释的消化道症状， 身心状况： 孕中晚期触及肝 肿大、叩击痛。 与患者密切接触史、半年内输血或注射血制品史。 健康史： 护理评估 辅助检查 肝功能试验： 谷氨酸丙酮转氨酶（SGPT）升高血清胆红素升高明显 还可检查抗原抗体系统。 重点观察全身皮肤及巩膜情况， 查肝脏大小、有无触痛、叩击痛。 根据病情需要进行心功能、肾功能、胎儿胎盘功能检查。 全身检查 护理评估 护理措施 妊娠期 ①加强卫生宣教 ②加强围生期保健，重视孕期监护。 讲解肝炎与母婴的相互影响及利害关系， 应注意个人用具的隔离， 加强心理护理。 注意饮食卫生，防止病从口入 ③加强保肝 ④创造良好的休养环境， 饮食应低脂、少量多餐，富于铁质、钙质。 促进睡眠、休息。 避免劳累加重肝脏负担。 急性期应卧床。 护理措施 妊娠期 应给予多种维生素如C、B族、K。 分娩期 ①密切观察产程进展 ②测出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原量、 血小板计数，以了解凝血功能状态。 护理措施 注意产妇的休息和饮食， 以保护产力，防止滞产。 并备好新鲜血液以备急需防止凝血功能障碍。 ③缩短第二产程 胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素， 有裂伤应及时完善止血后缝合， 仔细检查胎盘的完整性。 ④预防产后出血及感染 分娩期 护理措施 协助手术助产， 减少孕妇的体力消耗。 ? 产褥期 ①继续保肝护肝 ②严密观察 护理措施 保证产妇休息，注意营养， 回奶不宜用雌激素， 可继续