少量危险物指定可燃物贮藏取扱い届出书-安芸.DOCVIP

様式第１２号（第６条関係） 少量危険物 指定可燃物 貯蔵又は取扱い(廃止)届出書 　　年　　月　　日　 安芸市消防長様 届出者 住所　　　　　　　　　（電話　　　　　　番） 氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　印 貯蔵又は取扱いの 場 所 所在地 名称 類、品名及 び最大数量 類 品名 最大貯蔵数量 一日最大取 扱 数 量 貯蔵又は取扱方法 の 概 要 貯蔵又は取扱場所 の位置、構造及び 設 備 の 概 要 消防用設備等の概要 貯蔵又は取扱い (廃止)の開始予定期 日 又 は 期 間 その他必要な事項 ※　　受　　　　付　　　　欄 ※　　経　　　　過　　　　欄 備考　１　法人にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入する　　こと。 　　　２　※印欄には、記入しないこと。 　　　３　貯蔵又は取扱いの場所の見取図を添付すること。