课件：功能性疼痛诊疗原则邓云龙全解.pptVIP

* 精神病性障碍 抑郁障碍：重症抑郁、心境恶劣、双相障碍 焦虑障碍：惊恐发作 做作性障碍 躯体形式障碍：躯体化障碍、未分化躯体化障碍、疼痛障碍、疑病症、假孕 性疼痛障碍 如果功能性疼痛的患者没有妄想幻觉的证据 也不是抑郁障碍与焦虑障碍、诈病或者做作性障碍 则应考虑为躯体形式障碍的可能 该类障碍表现为对健康特征多种形式异常的态度，可涉及躯体各个系统和区域。其中，与胸、腹、头、颈有关的症状特别常见，1/2以上患者存在疼痛症状，头痛、胸痛、腹痛、腰痛都多见（叶福平，2009） 常伴有明显的焦虑、抑郁情绪 30岁以前开始，几年内（2年以上）有许多躯体诉述，导致求医或社交、职业或其他重要功能的损害 符合下述各项，在病程中任何时间都有个别症状。 ⑴4种疼痛症状：至少4个不同部位或功能的疼痛史（例如，头部、腹部、背部、关节、四肢、胸部、直肠、月经时、性交时、排尿时） ⑵2种胃肠道症状：至少2种疼痛意外的胃肠道症状史（例如，恶心、腹胀、除妊娠呕吐以外的呕吐、腹泻、不能耐受某几种食物） ⑶1种性功能症状：至少1种除疼痛以外的性功能或生殖系统症状史（例如，性冷淡、阳痿或射精失调、月经不规则、月经过多、孕期不时呕吐） ⑷1种假性神经系统症状：至少1种不限于疼痛的、提示为神经系统情况的症状或缺损史 不能完全用已知的躯体情况或物质（例如，成瘾药物、处方药物）的直接效应来解释，或者