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MSDS认证 上海际畅检测技术服务有限公司 SHANGHAI ICTS CO., LTD. 实验室电话(TEL)：021-6034 5500 传真(FAX)：021-6091 9230 邮箱(Email)：info@ictsgroup.cn ICTS上海检验中心 Material Safety Data Sheet(MSDS) Service Application Form 化学品安全技术说明书申请表 ★1.MSDS 申请人及工厂信息 Applicant Name(申请单位英文名称)： FORMTEXT????? 申请单位名称： FORMTEXT????? Address(单位英文地址)： FORMTEXT????? 申请单位地址： FORMTEXT????? Contact Person 联系人： FORMTEXT?????Telephone 电话：FORMTEXT????? Fax 传真 ：FORMTEXT????? 邮编*：FORMTEXT????? Manufacturer（制造商中英文名称）： FORMTEXT????? 制造商单位名称： FORMTEXT????? Address(单位英文地址)： FORMTEXT????? 制造商单位地址： FORMTEXT????? Contact Person 联系人： FORMTEXT?????Telephone 电话：FORMTEXT????? Fax 传真 ：FORMTEXT????? 邮编*：FORMTEXT????? Payer Name (付款单位)：FORMCHECKBOX Same as Applicant(同申请公司) FORMCHECKBOXSame as Manufacturer（同工厂） FORMCHECKBOX不同，请注明 FORMTEXT????? Address(地址)：FORMTEXT????? Department 部门*：FORMTEXT????? Contact Person 联系人：FORMTEXT????? Telephone 电话：FORMTEXT????? Fax 传真： FORMTEXT????? 邮编 ：FORMTEXT????? Report Delivered To: FORMCHECKBOX Applicant FORMCHECKBOX Payer Invoice Delivered To:FORMCHECKBOXApplicant FORMCHECKBOX Payer 报告原件寄至： FORMCHECKBOX上述申请公司FORMCHECKBOX上述付款公司 发票寄至： FORMCHECKBOX上述申请公司 FORMCHECKBOX上述付款公司 MSDS Description MSDS描述 MSDS 符合法规说明（REACH-CLP, GHS, etc.）：FORMTEXT????? 何种语言的MSDS：FORMTEXT????? 是否有旧版的MSDS提供：FORMTEXT????? 是否需要纸质档报告（100元）：FORMCHECKBOX是 FORMCHECKBOX否 2. 申请MSDS产品信息 ★Product name(产品中英文名称): FORMTEXT????? Common name（通用化学学名）: FORMTEXT????? Description（产品描述）：产品形态，用途，合成方法:FORMTEXT????? Type（型号）: FORMTEXT????? No.of sample submitted（样品数量）:FORMTEXT????? Country of origin（原产国）:FORMTEXT????? Country of destination（目的国）:FORMTEXT????? Trade mark（商标）:FORMTEXT????? Notes（备注）:FORMTEXT????? ★3.产品的组成信息 成份 含量% CAS NO. 是否需要保密 备注 FORMTEXT????? F