课件：第章妇科护理病历第章腹部手术病人的护理第章外阴阴道手术病人的护理杜敏霞.ppt

妇产科护理学 3.尿管的护理： 留置尿管2～10天，保持通畅 进行外阴擦洗 长期留置者进行膀胱冲洗，避免感染 拔除尿管前进行膀胱功能锻炼，预防尿储留 拔除尿管后嘱病人及时排尿，必要时重置导尿管 【手术后护理】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 肠道护理： 外阴有伤口、手术涉及肠道前壁者 术后5天控制排便 鸦片酊5ml,加水致100ml口服，每日3次，每次10毫升 术后第5天服用液体石蜡，以软化大便 【手术后护理】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 4.避免增加腹压 避免长期下蹲、咳嗽、便秘 5.积极止痛 会阴部疼痛敏感 改变体位减小切口张力、应用止痛药物、 应用镇痛泵、分散注意力、保证休息 【手术后护理】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 6.出院指导 保持外阴清洁，3个月内禁盆浴及性生活 避免重体力劳动、避免增加腹压 及时随诊 出现阴道出血及异常分泌物及时复诊 术后1月了解恢复情况 术后3月确定是否可以恢复性生活 【手术后护理】 ★ ★ ★ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * * 妇产科护理学 【术前准备】 ★ ★ ★ 2．术前指导 术前使病人了解子宫切除术后无月经，双侧卵巢切除术后出现绝经期症状。 术前使病人了解手术名称、手术过程、术前检查及准备程序 使病人了解手术后环境、监护内容的改变、术后护理人员增加巡视次数的原因 使病人了解尽早下床活动的作用（常在术后24小时开始，病情严重者可退迟） 指导病人及早母乳喂养的重要性 妇产科护理学 【术前准备】 3.认真作好术前合并症的处理 4.对病人及家属作预防术后并发症的宣教工作 床上排便、术后促进排痰、翻身、肌肉锻炼 妇产科护理学 【术前准备】 5.老年病人术前全面评估，为手术创造条件 6.术前加强营养 高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪全营养饮食 妇产科护理学 1．备皮： 范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐） 需切除子宫者，应同时进行阴道准备 【手术前一日护理】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 【手术前一日护理】 ★ ★ ★ 2．消化道准备： 术前一天灌肠1－2次，或口服缓泻剂，使排便3次以上 术前8小时禁食,术前4小时禁饮，术晨禁食 大型手术根据需要术前一天进行清洁灌肠，致无粪便残渣排出 手术可能涉及肠道：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠 妇产科护理学 3．休息、睡眠： 术前夜巡视动作应轻巧 可给予镇静剂（必要时可使用2次，但距手术时间应大于4小时） 4．其他： 核对生命体征、药物敏感试验、交叉配血 【手术前一日护理】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 1．看望病人：生命体征，月经，情绪 2．膀胱准备：术前插留置导尿管 3．阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标记 4．术前半小时应用基础麻醉剂： 苯巴比妥、阿托品 5. 核对病人姓名、住院号、床号后送手术室 6．备好麻醉床及术后用品 7. 其他：假牙，首饰等 【手术日护理】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 妇产科护理学 【手术后护理】 ★ ★ ★ 妇产科护理学 1．床边交班 2．生命体征 3．体位 【手术后护理】 ★ ★ ★ 了解术中情况 测量生命体征 观察呼吸频率及深度 检查输液情况 腹部伤口情况 阴道流血情况 背部麻醉管是否拔除 是否保留作为镇痛泵 每0.5~1小时观察并记录1次 平稳后改为每4小时一次 至少每天4次至体温正常3天 手术热： 术后1－2天发生 一般不超过 38℃ 全麻：清醒前去枕平卧,头偏向一侧 腰麻：去枕平卧12小时 硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时 术后次晨取半卧位 观察意识及肢体感觉恢复情况，协助体位摆放 避免老年人体位性低血压 活动下肢：15分钟一次 翻身、咳嗽、深呼吸：每2小时1次 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 妇产科护理学 4．尿量观察 观察尿量——术后尿量应50ml/h 观察尿色——色清 预防泌尿系统感染——外阴擦洗 预防尿储留——拔除尿管后促进排尿 内出血——尿量30ml/h，伴血压下降、烦躁、腰背部疼痛、肛门下坠 【手术后护理】★ ★ 通常 术后24小时 拔除 妇产科护理学 5．缓解疼痛 疼痛部位：切口、背部、肩膀 疼痛时间：术后24小时内最明显 止痛剂（术后24小时内为主，48小时后减少） 体位 术后48小时不缓解应考虑有无血肿及感染 【手术后护理】★ ★ ★ 妇产科护理学 妇产科护理学 【术后常见并发症及护理】 ★ ★ 1．腹胀 早下床，多活动 排除肠梗阻，刺激肠蠕动： 腹部热敷（伤口无渗血） 生理盐水低位灌肠； 1、2、3