课件：传染病学第一章总论年精.ppt

第七节 传染病的护理 一、传染病护理工作特点 1、执行严格的消毒、隔离制度和管理方法； 2、密切观察病情变化； 3、传染病流行前应做好准备工作； 4、护理工作范围广泛； 5、护士是传染病责任报告人之一。 二、传染病的常见症状及护理程序 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对发疹性传染病的诊断及鉴别诊断有重要意义。 水痘、风疹多发于第1病日， 猩红热于第2病日， 天花于第3病日， 麻疹于第4病日， 斑疹伤寒于第5病日， 伤寒始于第6病日出现皮疹等。 皮疹的出现时间出疹顺序及分布状态 病原体侵入人体后在繁殖过程中不仅可以产生菌血症、病毒血症，而且可由其毒素和代谢产物引起一系列临床表现。 同时也可在病原体及其代谢产物的作用下刺激单核、巨噬细胞系统增生，而发生肝、脾和淋巴结肿大。 3．毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症 根据传染病的临床表现特点和病程经过，可分为： 急性、亚急性、慢性； 轻型、中型、重型、暴发型； 典型、非典型等临床类型。 临床类型的识别对估计病情、判定预后、确定治疗方案及进行流行病学调查分析有着重要意义。 （三）临床类型 第四节传染病的诊断与治疗原则 一、传染病的诊断原则 （一）临床资料 （二）流行病学资料 （三）实验室检查 全面、准确地询问病史，系统、细致地体格检查。 应力争在实验室检查结果报出之前作出初步诊断，并进行适当地隔离、治疗。 （一）临床资料 包括年龄、职业、籍贯、发病季节、居住与旅行地点、既往病史、输血史、密切接触史、不洁饮食习惯史及预防接种等，结合临床资料有助于传染病诊断。 （二）流行病学资料 三、实验室检查 1、一般常规检查 2、病原学检查 3、免疫学检测 4、其他检查 项目包括血液、尿液、粪便常规检验和生化检查。 血常规检验以白细胞计数和分类意义较大，如白细胞显著增多时多为细菌感染。 1、一般常规检查 2、病原学检查 （1）直接检出病原体 （2）病原体分离 （3）分子生物学检测 3、免疫学检测 （1）血清学检查 （2）皮肤试验 （3）T细胞亚群和免疫球蛋白测定 活体细胞病理检查对确定诊断有重要意义，如慢性肝炎。 内镜检查和影像学检查如超声显像、计算机断层摄影（CT）、磁共振显像（MRI）等也对多种传染病、寄生虫病有一定辅助诊断价值。 4、其他 强调早期隔离治疗，尽可能做到就近就地医疗。要加强护理，做好消毒工作。 二、传染病的治疗原则 治疗方法 （一）一般支持疗法 （二）病原疗法 （三）对症疗法 （四）中医中药及针灸治疗 第五节传染病的预防 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 一、管理传染源 （一）对传染病人的管理 早发现 早诊断 早隔离 早治疗 我国传染病防治法规定管理的传染病分为甲、乙、丙三类，共37种（甲类2种、乙类25种、丙类10）。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 疫情报告 发现甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎（SARS）、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病的预防、控制措施。 城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。 （二）对传染病接触者的管理 与传染源密切接触过的健康人，在该病的最长潜伏期内称接触者。 对接触者应根据具体情况采取检疫措施、医学观察、预防接种或药物预防。 （三）对病源携带者的管理 应对其采取管理、治疗、随访观察、调整工作岗位等措施。 搞好环境卫生和个人卫生，杜绝医源性感染。 消毒是切断传播途径的重要手段，要坚持做好疫源地消毒和预防性消毒