神经外科副高考试模拟试题试题库完整.docxVIP

-- -- 可编辑版 神经外科副高考试模拟试题题库 发表时间： 2011-09-04 发表者：脑外科 ( 访问人次： 444) 病史摘要：患者，男性， 65 岁，因入院前两小时突发头痛，呕吐，继之意识不清。既往有 10 年高血压病史，未规则服药。体检： T： 37.8 ℃， P： 63 次 / 分。 R： 16 次/ 分。 BP ： 190/120mmHg 。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆（ 2mm ），光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫（ II 级），病 理征（ + ）。 1、nbsp; 急诊室最好先做那些检查？ A、脑血管造影 B、TCD C、头颅 CT D、血常规 E：血型 F、出凝血时间 G、头颅 MRI H、心电图 、脑电图 2、在急诊室应做那些处理？ A、静滴甘露醇 B、静滴止血芳酸 C、静推速尿 D、静滴神经营养药 E：应用降压药物 F、肌注胃复安 G、静滴抗菌素 3、患者下一步应做如何处理？提示：头颅 CT 示右基底节区出血并破入脑室，出血量约 70ml ，脑中线结构明显左移。 A、继续观察，行保守治疗 B、加强脱水治疗 C、立即手术清除血肿 D、吸氧 E：侧脑室置管外引流术 F、留置胃管 G、巴比妥疗法 H、亚低温治疗 4、脑出血外科治疗常用的手术方法有那些？ nbsp; 提示：拟手术治疗。 A、骨瓣开颅血肿清除术 B、钻孔扩大骨窗开颅血肿清除术 C、锥颅穿刺血肿清除术 D、立体定向血肿清除术 E：内减压术 F、脑室引流术 G、颞肌下减压术 5、小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？ 提示：在术前准备过程中，患者出现意识障碍加深，出现双侧瞳孔不等大，右瞳 4mm ，对 光反射消失，左瞳 3mm ，对光反射微弱。 A、直接压迫动眼神经 Word 完美格式 可编辑版 B、动眼神经背侧纤维受损 C、动眼神经腹侧纤维受损 D、单纯压迫动眼神经营养血管 E：动眼神经受大脑后动脉压迫 F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫 G、脑干受压使动眼神经核受损 H、脑干下移牵拉动眼神经 6、根据以上结果，主要考虑那些诊断？ nbsp; 提示：术后第 3 日，患者昏迷， T：39 ℃，R：25 次 / 分。BP：150/90mmHg ，痰液较多，血气分析： PH：7.3 ， PO2： 72mmHg ，PCO2： 48mmHg ， BE：-9mmol/L ， AB： 18mmol/L ， SB：19mmol/L ， SaO2： 85% ， WBC： 15X109/L ，N：92% 。 A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒 E：代偿性呼吸性碱中毒 F、肺部感染 G、颅内感染 H、呼吸功能衰竭 7、出现上述情况，对本病人应做如果处理？提示：术后第 3 日，患者昏迷， T：39 ℃， R：25 次 /分。 BP： 150/90mmHg ，痰液较多，血气分析： PH： 7.3， PO2： 72mmHg ，PCO2： 48mmHg ， BE：-9mmol/L ， AB： 18mmol/L ， SB：19mmol/L ， SaO2： 85% ， WBC： 15X109/L ，N：92% 。 A、立即气管切开，改善肺通气 B、持续吸氧 C、静滴 5% 碳酸氢钠 250ml D、静滴 5% 碳酸氢钠 500ml E：痰培养 + 药敏 F、输液量控制在 1000-1500ml/ 日 G、输液量控制在 1500-2000ml/ 日 H、加强抗菌素治疗 、雾化吸入 nbsp; 答案： 1：CDEF；2、ABCEG， 3 、BCE； 4、 ABCDF； 5、 ABEGH；6 、ADF； 7、 ABCEFHI nbsp; nbsp; 病例摘要：患者。男性， 60 岁，不慎跌倒枕部着地 1 小时，伴呕吐 2 次。受伤当时昏迷数分钟。既往有糖尿病史 20 余年。体检： T：37.2 ℃， P： 70 次 / 分。 R： 20 次/ 分。BP ： 150/95 mmHg 。 GCS 评 11 分，躁动，双瞳孔等大等圆，直径约 3mm ，对光反射迟钝，左枕部有一长约 3cm 头皮裂伤，右枕部 见一 3cmX3cm 头皮血肿。四肢可活动，左侧 Babinski 氏征（ - ）。 nbsp; 1、急诊最好先做那些检查？ A、头颅正侧位片 B、脑血管造影 C、头颅 CT D、血常规、血型 E：出凝血时间 F、TCD G、头颅 MRI Word 完美格式 可编辑版 H、心电图 、脑电图 2、根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑那些？ nbsp; 提示：头颅 CT 示右颞部前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结 构无明显移位。 nbsp;A 、闭合性颅脑损伤 B、开放性颅脑损伤 C、