老年类风湿关节炎分析课件.pptVIP

老年类风湿关节炎 背景 类风湿关节炎的发病率在85岁以前随年龄增加而增加，约有1/3的RA病人在60岁以后发病，发病率约2%，明显高于RA的总体发病率（0.32-0.34%），研究表明老年发病的RA(elderlyonsetRA，EORA）与年轻发病的RA（yongeronsetRA，YORA）有其特殊之处。 老年类风湿关节炎 1、概念 2、病因及发病机制 3、临床表现 4、辅助检查 5、诊断及鉴别诊断 6、治疗 概念 老年RA分两种类型 1、一种是老年发作的RA(EORAelderlyonsetRA)：60-65岁才发作的RA，多见于女性，急性发作多见，大关节受累突出。 2、第二种是老年性RA：是65岁以前发作并一直持续到65岁以后，大部分病人有数十年活动RA病史，伴明显关节功能残疾、关节畸形等。 病因及发病机制 年龄对免疫系统的影响 衰老导致免疫系统衰退，使得老年机体容易受外来病原体攻击出现感染，许多研究表明，感染因素可能参与了RA的发病过程。 衰老过程中，TB细胞绝对数减少，亚群发生变化，使免疫细胞的识别能力减弱，易攻击自身组织，产生多种自身抗体。 故EORA发病率相对高可能与老年机体容易感染，容易发生自身免疫反应有关。 病因及发病机制 性激素 有研究发现，RA病人体内雄激素及其代谢产物水平明显降低。 女性 男性 发病率下降 发病率上升 雌激素、黄体酮下降， 雄激素相对升高