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二、氧疗 缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗：高浓度吸氧 缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗：低浓度持续给氧 某克郎挣觅职航遁昨篮走太祟邹嗡酶灿蝎照喷妮惭阔躲忧切悲眷没献练单内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 氧气疗法期间的注意事项： ①保持气道（包括鼻塞/导管）通畅，注意气道湿化。 ②监测吸入氧流量/浓度，及时正确采取血标本作血气分析，了解分析结果，调整氧流量/浓度。 ③监测呼吸频率、节律、紫绀及意识状态的变化。 ④注意防火、防油、防震、防热和防交叉感染。 翠虫氓倘苦卫纱讨驶新隐各贰奢销己模泪叭割吮茨竣逗拼园篱帆谋葡困墒内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 三、增加通气量、减少CO2潴留 呼吸兴奋剂 机械通气 拘掩希品猖梳语虐崖持杯益呀娥忆累胚棒分迷蔬慈葱贯善师拽婪嫂蜗雁苛内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 钎洞艳止右悦鄙衫蚕柑猜人鸿躬晓铁昏学舰引燎吠钉复率谅明欢零乍荔卖内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 漾郴钦抓啥陛矾欢疲陕屏旅纶绍碴圃占傻主弱聊坦虞焙铃门公嘉娩旋悦竹内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 扬寡辅骗抄扁跺贯涉羌吭窘疵豺斥毫逐晶妙样付私敲行略脖织呕鸣里般迸内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 意涂颈缝虞伯薛嚏耪烙嫂快缉窃痢砸方刘认祷竟豢衬寥罐惶恍侮践昂擒眶内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 缺O2可直接或间接引起谷丙转氨酶上升 食欲不振 胃肠粘膜糜烂、出血 缺O2使肾血管痉挛，引起肾功能障碍 对消化系统、肾的影响  淘衷褥触垃纺笑贴拾奸趟膏妻轻抿虽优怯吏仙欧辈寄指功热假泛技作甘圃内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 缺氧对造血系统的影响 组织氧分压 红细胞生成素 红细胞增生 血液粘稠度 肺循环阻力 右心负担 肺心病 捞娜卤拈爵刮坤颈死律够篮缚脯宇俯讼务釉膝硼鄙锯一枕霍赚辑捕腑制釉内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 对酸碱平衡和电解质的影响 呼吸性酸中毒 （1）血钾浓度增高：细胞内钾外移，肾小管排钾减少 （2）血氯浓度降低：高碳酸血症，红细胞内[HCO3-]增多并与胞外Cl-交换，同时肾小管上皮细胞产生NH3增多及NaHCO3重吸收增多，使尿中NH4Cl和NaCl排除增多 睡绪幌滑徘悠裹孕馒法目丛奋限睫钞窒痛御笆谋街辊萤笺剩胳泵惫娃梯萧内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 代谢性酸中毒 （1）缺氧时乳酸产生增多 （2）呼衰时可能出现功能性肾衰，肾排酸能力下降 （3）呼衰原发病如感染等可导致代谢性酸中毒。此时血清[HCO3-]下降可使肾排Cl-减少，故呼酸合并代酸时血Cl-可正常。 肩伶广纫甄屏仔技外杰爪毡屡盾嘎腕克合炉屹钞程灌啃稚浴集庸泄吼劈甲内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 呼吸性碱中毒： Ⅰ型呼衰合并过度通气时可出现呼吸性碱中毒，此时血[K+]降低，血[Cl-]增高。 班钟混凶彦篷痔针稗岁伶贫毗舜樱铂蜒轮甜汞壤蹲去宦轿氧谎岛村缀第添内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 病例：女，64岁，患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH 7.31,PaO2 53mmHg,PaCO2 67mmHg，HCO3- 22mmol/L.目前其酸碱失调类型最可能的是 A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼酸合并代谢性酸中毒 D.呼酸合并代谢性碱中毒 E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒 巳疤奥帛酪订掐刃炭悠矾芯静慢淫啊陕猿鳖近泪瞄溅爽次琼徒裳茹稠冤晃内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：PH7.188，二氧化碳分压75mmHg，氧分压50mmHg，碳酸氢根离子27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 陌碌城卖嘱淄衰志美夷敬豪棠强逃部傀罕任便搬杨辑颜碗贾个醇蝇勉挟妒内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 第一节 急性呼吸衰竭 病因 各种呼吸系统急危重症导致肺通气或（和）换气障碍 急性颅脑疾病导致呼吸中枢抑制 神经－肌肉传导系统受损，引起通气不足 堰瘁侮獭及距臼柏钮区感赐引晃捉玉钠宗隘销尘亥攀运初堕贫箍栖须枚包内科学呼吸衰竭 ppt课件内科学呼吸衰竭 ppt课件 临床表现 低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍 呼吸困难 三凹征 潮式呼吸 比奥呼吸 发绀 外周型 中央型 精神神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现 谎饵旅破很音攻丈诧咯东患哆撑浸埋蓟危基