医院感染管理知识综合培训课件-精选文档.pptVIP

保护口和鼻的黏膜 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。 标准预防内容——口罩 正 确 的 佩 戴 口 罩 医务人员医院感染【职业暴露】 指医务人员在医院工作期间内因执业获得的感染。 在医院工作期间显示症状。 在医院工作期间后一定时间内出现症状。 颁布的相关法律法规、标准、规范 22、消毒隔离技术规范 23、手卫生规范 24、手术室消毒隔离技术规范 25、供应室（管理规范、清洗消毒及灭菌技术规范、清洗及灭菌效果监测标准） 26、ICU医院感染预防和控制指南 27、呼吸机相关肺炎的预防指南? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 28、导管相关血流感染的预防指南? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 29、中心消毒供应室无菌物品质量保障的若干建议? ?? ?? 30、预防和控制MRSA的建议? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 31、抗菌药物的局部应用指南 。。。。。。 二、监测与干预 医院感染监测 　医院感染监测意义在于：搞好消毒隔离工作防止交叉感染(外源性感染)；合理运用抗生素减少耐药菌株产生；合理运用抗生素防止二重感染(内源性感染)；为研究如何预防内源性感染提供可靠的医院感染病例监测资料；收集病原学资料为发掘新的抗生素提供临床资料 （那么感染病例的调查与收集是最具体、最基础的工作之一，资料收集详细、准确、全面，对于制订相应的医院感染控制措施有着十分重要的意义） 最要的调查方法有： 全面综合性监测 现患率调查 目标性监测（重点部门、重点人群、高危因素） 常见医院感染类型 下呼吸道感染 泌尿道感染 手术部位感染SSI 导管相关血流感染BSI 胃肠道感染 。。。。。。 干 预 医院内肺炎（HAP、VAP） 泌尿道感染（UTI） 导管相关性血流感染（BSI） 手术部位感染（SSI） 多重耐药菌 。。。。。。 医院内肺炎的预防与控制 如无禁忌证，应将床头抬高30-45°； 对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，6小时一次； 鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动； 指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； 使用经口的气管插管和经口的胃管； 保持气管插管气囊压力在20cm H2O以上； 对气管插管或切开患者，吸痰应严格执行无菌操作和手卫生规则； 建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流； 呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道； 降低对咳嗽反射的抑制作用，限制镇静剂和麻醉剂的使用； 对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数； 严格掌握输血指征，提倡输成份血； 提倡积极使用胰岛素控制血糖在80～110mg/dl水平； 正确进行呼吸机及相关配件的消毒： 消毒呼吸机外壳、按钮、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次； 呼吸机管道的清洗消毒； 不必对呼吸机的内部进行常规消毒。 不宜常规采用选择性消化道脱污染来预防HAP/VAP； 尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西米替丁和／或制酸剂； 对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，包括安置于洁净病房，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等； 有关预防措施对全体医务人员包括护工定期进行教育培训。 手术部位感染SSI 一、手术切口的分类： 根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分四类： 　　　Ⅰ、清洁切口，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。 　　　Ⅱ、可能污染的切口，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。 　　　Ⅲ、污染切口，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。 Ⅳ、污染-感染切口，有失活的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术 按上述方法分类，不同切口的感染率有 显著不同：据国家相关部门统计：清洁切口感染 发生率为1%，清洁-污染切口为7％，污染切口