课件：非离子型碘造影剂简介.ppt

头部扫描 碘佛醇注射液有利于观察某些恶性肿瘤的存在和范围; 新近发生的脑梗塞,自发病1-4周内约有60%的病例在注射含碘造影剂后有增强效果。 体部扫描 有利于肝胰肾、主动脉、纵隔、盆腔和腹膜后间隙病变的发现和诊断。 使用磺佛醇注射液产生的造影增强比单独的平扫对病变的诊断更为可靠。 静脉数字减影造影（IV-DSA）和静脉排泻性尿路造影 儿童心血管造影 头部和体部CT增强扫描和静脉排泄性尿路造影。 7.5碘 佛 醇 用 量 （一）、血管造影：以下剂量可重复，总剂量一般不超过200-250mL。　 1.脑血管造影：显示颈动脉或椎动脉需2-12mL，可重复注射，使用碘佛醇240或安射力320均可。　　2.主动脉造影：用碘佛醇320，每次60mL。　　3.髂总股动脉：每次40mL。　　4.锁骨下动脉肱动脉：每次20mL。　　5.腹腔动脉：每次45mL。　　6.肠系膜动脉：每次45mL。　　7.肾动脉：每次9mL。　　8.冠状动脉及左室造影：用碘佛醇320，左冠状动脉8mL；右冠状动脉6mL；左室造影40mL。 （二）、CT增强扫描 1.头部CT：一般剂量为碘佛醇320，50-150mL或碘佛醇240，100-250mL，注射结束后可立即扫描。 2.体部CT：碘佛醇320团注25-75mL，点滴50-150mL或碘佛醇240团注35-100mL，点滴70-200mL。 （三）、其他检查 1、静脉数字减影血管造影(IV-DSA)　　根据检查部位，每次注射剂量通常为30-50mL，可重复注射，总剂量不超过200-250mL。　　 2、静脉尿路造影　　碘佛醇320用50-75mL，或碘佛醇240用75-100mL。 （四）、儿童 1、儿童血管造影　　作此项检查的必须前提是专业人员参加，心电监护设备及立即复苏和心律转换条件。用碘佛醇320，一般单次注射剂量为1.25mL(范围1-1.5mL)/kg。作多次注射时总量不应超过5mL/kg。 2、儿童CT增强扫描 （1）头部CT：用碘佛醇320一般每次1mL(1-3mL)/kg，注射结束后可立即扫描。 （2）体部CT：用碘佛醇320一般每次1mL(1-3mL)/kg。 3、儿童静脉数字减影血管造影(IV-DSA)　　用碘佛醇320每次1-1.5mL/kg，总剂量不超过3mL/kg。 八、 一般使用原则 1.对于所有放射摄影造影剂，应使用能满足造影要求的最低剂量。成人总剂量不超过200至250ML，儿童总剂量不超过3－5ML／KG。 2.剂量和浓度的选择应结合患者的具体情况，如年龄、体重、血管情况等。 3.在血管注入时，造影剂温度等于或接近于体温。 4.注射过程中发生不良反应时，应立即停止注射，直到反应消失； 5.注射之前病人应补足水分； 6.造影剂不应与其它药物混用； 7.应注意无菌规定； 8.造影剂未用完部分应丢弃。 九、禁忌症 1.有明显的甲状腺病症患者； 2.既往史中对本品有严重反应的患者； 3.孕妇。 十、不良反应 1.使用碘佛醇所引起的不良反应通常是轻微至中度、短期的并且是自愈的，但也可有严重、多源自心血管系统，与用含碘造影剂有关。 2.过量注射时，碘佛醇不与血浆或血清蛋白结合，因此可透析。 十一、总 结 1.碘佛醇，水溶性大，在水中不电离，粘稠性小，渗透压低； 2.碘佛醇，毒副反应的发生率和严重程度更低，安全性大大提高； 3.碘佛醇，更好的安全性源自化学结构的革命性改良。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 随着医学影像学的迅速发展，造影剂的应用越来越广泛。在现代介入放射诊疗中，常用造影剂进行检查诊断疾病。 * 造影剂的研制成功和发展，推动了造影技术的进步，也促进了介入放射学的发展。 * 1．渗透压? 渗透压大小由溶液中溶解的颗粒数目多少而定，与颗粒大小无关。离子型造影剂的渗透压在l：346～1 689mm0l／L。非离子型单体造影剂的渗透压290～800mm0l／L，二聚体造影剂的渗透压为270～320mmol／L。人血浆的渗透压为300mm0l／L。由于目前常用的造影剂其渗透压均明显超过血液，是其2～5倍，故很容易造成以下几种损害：??? (1)血管内皮细胞和血一脑屏障损害：高渗的造影剂使血管内皮细胞发生急性损害，细胞外液渗透压急剧增加，细胞内液快速排出，导致血管内皮细胞发生空泡变性，水肿坏死，继而导致凝血因子释放，形成血栓和血栓性炎症。另外．造影剂的化学毒性、亲脂性和蛋白结合力也使细胞受到一定损害。非离子型造影剂由于是多醇胺类，不是盐，水溶液中不产生离子，渗透压大大减少，所以其损害要比离子型的轻微。某些离子型造影剂的粘稠度大，可在