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　　内外兼治复发性口疮 　　作者姜仲霞 　　【关键词】复发性口疮滋阴降火活血止痛敛疮生肌内外兼治 　　复发性口疮亦称复发性阿弗他性溃疡，是口腔粘膜疾病中发病率最高的一种疾病，好发于唇、颊、舌缘等，在粘膜的任何部位均能出现。 　　可周期性复发，有明显的灼痛感。 　　近几年，笔者运用内外兼治法，取得了显著疗效。 　　现报导如下。 　　1临床资料 　　治疗38例，均为门诊患者。 　　其中男性18例，女性20例；年龄19-63岁，平均41岁；病程半年-12年。 　　轻型29例，溃疡数1-2个，直径2-3毫米的浅溃疡，微凹，上覆浅黄色假膜，溃疡周围充血呈红晕状，灼痛。 　　重型9例，溃疡为深的弹坑状,周围充血，基底微硬呈结节状，直径达1-2厘米，疼痛剧烈，发热伴有进步淋巴结肿大。 　　2治疗方法 　　21内服药，滋阴清火汤笔者临床经验自拟方知母9,黄柏9,生地30,丹皮9,泽泻9,枸杞20,炙甘草20,黄连9,黄芩9,太子参15,玄参15,赤芍12,丹参15,川牛膝9,发热加金银花15-30,连翘12;胃火炽盛加生石膏30;咽痛加薄荷9,舌苔腻加藿香9,佩兰9;大便秘结加大黄9水煎服，每日1剂。 　　7天1个疗程，治疗2-3个疗程。 　　22外用药，儿茶6,冰片3枯矾5研细喷洒溃疡面。 　　每日早晚各喷洒1次。 　　3治疗结果 　　31疗效标准痊愈口腔内溃疡面全面愈合，随访1年内无复发；显效临床症状消失，溃疡愈合，但半年后又复发；好转疼痛减轻，溃疡仍不愈合，又改用其它方法治疗。 　　无效症状未改善。 　　32治疗时间轻者1疗程即愈，重者2-3个疗程，一般服用3天即见效。 　　33治疗结果痊愈29例，占763;显效4例，占105,好转3例，占78;无效2例，占52总有效率947 　　4典型病例 　　患者王某，男，42岁。 　　复发性口疮病史6年，复发5天，已口服抗生素头孢拉定胶囊，维生素片，维生素2片，替硝唑胶囊，栀子清火丸，外用冰硼散等药物，疗效不明显。 　　于2010年3月12日，来我院就诊。 　　检查口唇内侧及舌边有两个大小不等约2-5溃疡面，周围红晕，边缘隆起，肿胀，中间凹陷，表面覆有一层淡黄色假膜，疼痛剧烈，说话进食均受影响，伴有头痛、发热、心烦急躁、小便赤、大便秘。 　　舌质红，苔黄，脉弦细数。 　　给予滋阴降火汤加金银花30,连翘12,大黄9水煎服，每日一剂，配外用药。 　　服7剂后，疼痛明显减轻。 　　头痛发热愈，继进7剂，溃疡愈合，症状消失。 　　5讨论 　　复发性口疮属于祖国医学口疮范畴。 　　现代医学对其发病原因尚未完全明确，可能为多因素所致，如可能与α―溶血性型链球菌感染，局部损伤，精神因素，缺铁、锌、叶酸，消化系统疾病，内分泌紊乱等因素有关，是一种自身免疫性疾病。 　　中医认为，多嗜辛辣、肥甘厚味，劳倦内伤，致心脾积热，阴虚火旺，肾水不足，虚火上炎，发为口疮。 　　正如《素问·至真要大论》说诸痛痒疮，皆属于心。 　　《至济总录》载口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌故作疮也心开窍于舌,舌为心之苗。 　　故舌部发生的疾病与心有关；脾开窍于口,脾虚生湿,诸湿胖满皆属于脾,故一些水肿性或渗出性口腔溃疡均与脾有关；心属火，肾属水，劳倦伤肾，损耗肾水，水不制火，心火亢盛，上发为口疮。 　　治疗当滋肾阴，泻心火，除脾湿。 　　滋阴清火汤中，知母、黄柏、生地、丹皮、泽泻、枸杞；滋肾阴、清相火，补肾水，制心火；黄连、黄芩、玄参清心泻火，除脾胃湿热；丹参、赤芍活血祛瘀，止痛；太子参、甘草益气生津，调和药性；牛膝引火下行。 　　全方共奏滋阴清火，活血止痛，清热化湿，益气扶正之功。 　　外用药中，儿茶敛疮生肌；冰片清热止痛；枯矾收湿消肿。 　　内治外敷，全身局部并举，故治疗复发性口疮，取得显效。