课件：酒精所致精神障碍护理.ppt

酒精所致精神障碍幻觉症的护理 病人常常听到责骂声和威胁声，也可视错觉，视物变形、视幻觉，多系恐怖场面，还可以有嗅幻觉。应视其症状进行心理疏导，更重要的是确保病人安全，应设专人守护，尽量避免环境刺激，遵医嘱使用安定剂，必要时给予保护。 对冲动伤人病人的护理 出现伤人有一定指向性。应注意观察行为表现，关心体贴病人，使病人心情平静，接触这类病人时态度和蔼，避免病人激惹，发生意外事件。 心理护理 1.帮助病人正确对待疾病，了解他们的饮酒史和生活处境，分析病人的心理状态，给予安慰与指导使病人从不安、烦闷、抑郁等情绪中解脱出来。 2.组织病人参加文体活动转移其注意力 3.健康教育 4.与家属取得联系，对生活各方面予以调整，挽救酒精中毒的病人 5.鼓励他们微小的进步，用工作、休息、体育、娱乐充实其身心 躯体疾病护理 抽搐症状的护理 昏迷的护理 痴呆的护理 抽搐症状的护理 1.按神经系统疾病一般护理常规进行护理 2.抽搐发作时体位：侧卧、伸颈、下颌向前、将病人下颌托起保持气道通畅 3.上下磨牙置牙垫有义齿者应取出，严重绰出时要防止病人骨折和摔伤 4.有呼吸困难者给予低流量吸氧，必要时气管切开 5.要密切注意病人意识、瞳孔、呼吸、血压的变化，详细记录抽搐发作部位、顺序、次数及持续时间，为医生提供治疗的依据。 昏迷的护理 1.按神经系统疾病护理常规进行护理 2.保持呼吸道通畅，给予足够的营养和水 3.密切观察T、P、R、BP及瞳孔的大小、对光反射的变化，设专人护理，详细记录 4.加强皮肤护理，保持皮肤清洁，保持衣服、被褥的干燥清洁 5.口腔护理及大小便通畅 痴呆的护理 1.按精神科一般护理常规继续护理 2.房间要安静，陈设要简单 3.保证病人充足的营养，加强饮食护理 4.协助料理个人卫生 5.康复训练 锻炼生活的本领 6.病情严重、长期卧床者，防褥疮、防跌伤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.酒精所致的幻觉症 酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉，表现为生动、持续性的视听幻觉。 2.酒精所致的嫉妒妄想 主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。 3.Korsakoff综合征 主要表现为记忆障碍、遗忘、错构、虚构、定向力障碍为基本症状，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。 4.Wernick脑病 表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分病人转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病。 5.酒精所致的痴呆 在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分病人有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。酒精中毒性痴呆一般不可逆。 6.酒精所致的情感障碍 情绪低落，焦虑不安——严重抑郁 有资料表明：酒后抑郁占酒精依赖的32.98%,占全部自杀的35%。其发生的自杀在各类精神病中居第三位。 7.其他伴随的精神障碍 人格改变，病人只对饮酒有兴趣，变得自我中心，不关心他人，责任心下降，说谎等。 治疗 1.戒酒是一切治疗的前提 2.戒酒药物：酒增敏药物、减少渴求的药物 3.电针治疗：调节性厌恶反应 4.心理治疗：匿名戒酒会 5.健康教育 ?? 治 疗 首先要克服来自病人的“否认”，取得病人的合作。其次，要积极治疗原发病和合并症，如人格障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、分裂症样症状等。还要注意加强病人营养，补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质 急性酒中毒的治疗 给予洗胃、吸氧、保暖、输液及对症治疗等内科常规治疗。 首次给予阿片受体拮抗药纳洛酮：0．4mg静脉注射，中、深度昏迷患者给予纳洛酮0.8mg静脉注射(其中休克患者首次给予纳洛酮1．2mg静脉注射并进行扩容、纠酸等治疗)。每隔0.5～1小时，根据患者的昏迷程度及对纳洛酮的敏感程度决定是否重复给药，直至患者完全清醒。 戒断症状的治疗 单纯戒断症状 由于酒精与苯二氮卓类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量，不要缓慢加药，这样不仅可抑制戒断症状，而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作 . THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2. 震颤谵妄 在断酒后48小时后出现，72-96小时达到极期，其它脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。 2. 震颤谵妄 发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉