脑梗死的护理查房概要.pptVIP

脑 梗 死 的 疾 病 查 房 实习生：王涛 方全凤 带教老师：金金 一、患 者 信 息 二、基 本 情 况 三、体 格 检 查 四、辅 助 检 查 五、病 程 记 录 七、宣 教 六、护 理 计 划 目 录 一、患 者 信 息 床号：1003 姓名：茹旻 性别：男 年龄：39岁 籍贯：浙江省杭州市 入院诊断：脑梗死 二、基 本 情 况 主诉：突发右侧肢体反复活动不利近5小时。 现病史：患者于5小时前（2016.3.3 19:55）无明显诱因下出现右侧肢体活动 不利，伴头晕，左眼视力模糊，一过性眼前黑朦，无明显头晕头痛， 无视物旋转，无意识障碍，无肢体抽搐，无恶心呕吐，无耳鸣、听力 下降，伴口齿不清，站立不稳，自行坐在地上，未跌倒，无大小便失 禁，无吞咽困难，无饮水呛咳，无明显胸痛、胸闷、气急等，无发热 咳嗽，当时同事发现其无法自行站立，遂将其送至我院急诊就诊，急 查头颅CT未见明显异常，请神经内科会诊，行NIHss评分0分，血压 170/116mmHg。 既往史：患者既往有高血压病史3年余，不规则服用安博维0.5#QD，血压控 制情况不