阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉管理.pptVIP

Anesthesiology Department of Shandong Provincial Hospital 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 患者的麻醉管理 概 念 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是以睡眠期间反复发作性呼吸暂停，每次持续时间≥10s 为特征的一种疾病。在该疾病状态下，患者在睡眠及麻醉期间会出现咽部肌肉过度抑制，导致呼吸功能受损，表现为周期性部分或完全性上呼吸道梗阻。临床上患者表现为反复性夜间觉醒，交感紧张性增强，白天过度嗜睡，记忆缺失，执行与精神运动功能障碍。 发病率 轻度OSA的患病率在男性和女性中分别为1/4、1/10； 中度OSA的患病率在男性和女性中分别为1/9、1/20。 相当数量的OSA 患者在择期手术时并没有被确诊为OSA。筛查发现约24%的手术患者为OSA 高危人群，其中81%的患者从未被诊断过OSA。 诊断标准 美国睡眠医学学会(AASM) 提出的OSA的诊断标准是AHI≥15，或AHI≥5 并伴有症状如白天嗜睡，大声打鼾或观察到睡眠时气道梗塞。 加拿大胸科协会指南规定OSA的诊断标准为多道睡眠仪监测到AHI≥5并伴有白天嗜睡或至少2种其他OSA症状（如睡眠时窒息或喘气，反复觉醒，不能恢复精神的睡眠，白天倦怠）。AHI在5-15 之