危重新生儿的病情观察及护理要点课件.pptVIP

呕吐的观察与护理 呕吐物观察：颜色 量 性质 危害：呕吐物吸入气管/肺内引起窒息 常见疾病： 呕吐频繁，喷射性：先天性幽门痉挛/贲门松弛 呕吐白色黏液：咽下综合症 呕吐绿色/黄色黏液：消化道梗阻或严重急性感染 呕吐咖啡色液体：自然出血或感染引起的出血 呕吐的观察与护理 护理：随时清理口腔内分泌物 紧急时用口吸 低负压吸引 时间不宜过长（避免损伤黏膜） 预防：喂奶姿势 喂奶后轻拍背部→咽下空气排出 减少惊动 头部稍抬高 取右侧卧位 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 内 容 一 概 念 二 正常足月儿的特点 三 新生儿病情观察及护理要点 新生儿: 指从脐带结扎到生后满28天内的婴儿。 正常足月儿: 指胎龄≥37周至＜42周，出生体重≥ 2500g和≤4000g，身长在47cm以上，无畸形或疾病的活产婴儿。 一 新生儿的概念 高危新生儿: 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 高危新生儿的范围 出生时异常的新生儿：①出生窒息（Apgar评分7分，经复苏后30分钟 病情才平稳或经窒息复苏后，仍处于抑制状态； ②产伤、巨大头颅血肿、肢体麻痹； ③早产儿、极低出生体重儿、过期产儿、小于胎龄 儿、大于胎龄儿、巨大儿； ④脐带绕颈、有各种先天畸形； ⑤双胎或多胎婴儿； ⑥有疾病的新生儿 母亲有异常妊娠史的新生儿： 如母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，妊高征、先兆子痫、子痫，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史等。 母亲有异常分娩史的新生儿： 如羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产、急产、产程延长、分娩过程中使用镇静剂和止痛药物史等。 新生儿窒息诊断和分度 新生儿Apgar评分标准 4—7分为轻度窒息，0—3分为重度窒息； 1分钟评分是窒息的诊断和分度依据；5分钟和10分钟评分有助于判断复苏效果和预后 二 足月儿和早产儿的外观特点 胎儿肺内充满液体，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则为湿肺。 呼吸系统 新生儿呼吸道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动差，易出现气道堵塞、感染、呼吸困难及拒乳；新生儿肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸；新生儿的呼吸中枢发育不够成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，约40~50次/分。 二 正常足月儿的生理特点 循环系统 新生儿出生后血液循环途径和动力学发生改变，胎盘—脐血循环终止，肺循环阻力下降，卵圆孔、动脉导管功能性关闭。足月儿心率波动大，约100~150次/分，平均120~140次/分，血压在50/30mmHg至80/50mmHg，平均70/50mmHg. 二 正常足月儿的生理特点 消化系统 新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生呕吐和溢乳；胎便由胎儿的肠道分泌物、胆汁和吞下的羊水形成，呈墨绿色，一般出生后12小时内开始排泄，约3—4天排完。 新生儿消化道面积相对较大，肠管壁薄，通透性高，有利于大量的流质及乳汁中营养物质的吸收，但也易使肠腔内的毒素及消化不全产物通过而进入血循环，引起中毒症状和过敏现象。 二 正常足月儿的生理特点 泌尿系统 胚胎35周时肾发育完成，但内部结构不成熟。新生儿出生时肾小球滤过率低排钠能力低，不能有效处理过多的水和溶质，易造成水肿或脱水，且因碳酸氢盐的肾阈值低，肾处理酸盐负荷能力不足，故易发生代谢性酸中毒。新生儿出生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，一周内每日排尿可达20次。一般排尿量为40~60ml（kg?d) 二 正常足月儿的生理特点 血液系统 新生儿出生时血液中的红细胞数和血红蛋白较高，以后逐渐下降。新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%~80%，出生5周后降至55