基本与一般检查解析课件.pptVIP

第二篇 体格检查;体格检查;体格检查应注意：;体格检查应注意：;体格检查应注意：;基本方法; ;二. 触诊（palpation）;（二）.触诊方法;1.浅部触诊法（light palpation）;①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击（浮沉）触诊法 触及深度可达2~5cm ;① 深部滑行触诊法 （deep slipping palpation）;②双手触诊法;肝、脾触诊图;图1 肾﹑腹腔包块触诊图;③深压触诊法 （deep press palpation）;④冲击（浮沉）触诊法（ballottement）;冲击触诊法示意图;（三）. 触诊注意事项; 叩诊是用手指叩击体表某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的一种诊断方法。叩诊常用于心﹑肺﹑肝﹑脾及有无腹水等的检查。;（一）.叩诊方法;2.间接叩诊法;2.间接叩诊法;2.间接叩诊法;（二）?叩诊音（percussion sound）;附：肝、肾区叩痛的检查; ;概念：是医生直接用耳或借助听诊器，听取身体各部发出的任何声音，以帮助临床诊断的一种检查方法。 方法 直接听诊法：特殊或紧急情况时采用。 间接听诊法：借助听诊器听诊，广泛用于心、肺、腹，血管音、皮下气肿音等。;听诊注意事项;听诊注意事项;五、嗅诊（olfactory examination）;一般检查;一. 全身状态检查;（一）性别﹑年龄; 体温（body temperature，T） 呼吸（respiration，R） 脉搏（pulse，P） 血压（blood pressure，BP） 呼吸、脉搏、血压分别在呼吸系统、循环系统章节中详细讲解。;体温（body temperature）;体温（body temperature）;体温测量误差的常见原因;通过年龄﹑智力和体格成长状态（身高﹑体重﹑第二性征）之间的关系来判断。 发育正常时，年龄和体格之间的关系是均衡的。 异常 巨人症，侏儒症，呆小病 矮小 男＜145cm女＜135cm ;（三）.发育与体型;2、体型（habitus）;;1、营养状态判断依据 是根据皮肤﹑毛发﹑皮下脂肪﹑肌肉的 发育情况综合判断的。 2、简便判断方法 观察皮下脂肪充实的程度和体重的变化。 标准体重（kg）=身高（cm）－105 范围±10% ;3、营养状态临床上常分三个等级;前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便???最适宜的部位。 4、营养状态异常的几个概念 营养不良 消瘦（ematiation）：体重减轻到标准体重的10%以上者。 恶病质（cachexia）： 极度消瘦者。;（四）. 营养状态 state of nutrition;营养状态异常;（五）面容与表情（facial features and expression）;（五）面容与表情（facial features and expression）;1.急性病容;2.慢性病容;3.贫血面容;4.甲亢面容;5.粘液性水肿面容;6.二尖瓣面容;7.肢端肥大症面容;8.满月面容;（六）.体位（position）;（六）.体位（position）;（六）.体位（position）;二.皮肤;（一） 颜色（color）;（一） 颜色（color）;（一） 颜色（color）;（一） 颜色（color）;（二） 湿度;（三） 弹性（elasticity）;（四） 皮疹;（三）.蜘蛛痣（spider angioma）; 图7 蜘蛛痣 常分布于上腔静脉分布的区域内，如面﹑颈﹑手背﹑上臂﹑前胸和肩部等处，其大小不等。 常见于急﹑慢性肝炎或肝硬化患者。;;附: 肝掌;（ 四） 水肿;（ 四） 水肿; 水 肿;;三、淋巴结检查;（一）表浅淋巴结分布;三、淋巴结;（二）淋巴结肿大时，应检查的内容;（三） 淋巴结检查按一定顺序;三、淋巴结;一般检查总结;Thanks for your coming！See you next time！