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课件:失血性休克急救规范.ppt
血常规:Hb55g/L,WBC 13.6×1012/L BPC 108×109/L BG“A” 出凝血时间 BT 230 CT 3 诊断为:足月顺产 产后大出血 失血性休克 即予低右500ml,0.9%NS 2000ml 5%SB250ml,5%GS1500ml 液体种类与量? 催产素10u ivgtt 多巴胺40mg 用药原则 备血600ml(取血后已输)ivgtt 入血量如何?Hb55g 建立三组输液通道,因血管塌陷, 于4Am行静脉切开后输入 经上述抗休克治疗后,产妇情况稍后好转 神志转清,立即行会阴缝合术 12月5日上午10时,产妇病情又出现变化 此时如何处理, 为何不请上级? 血压下降为0,神志淡漠, 呼吸急促,心跳弱,仍有多量出血, 予0.9%NS250ml,多巴胺40ng ivgtt 用药原则 5%GNS500ml加止血合剂 ivgtt, 嘱备血1000ml(因要到中心血库取,未输) 同时请院长、主任会诊,考虑有DIC可能 有根据否? 动员产妇家属转上级医院, 中心卫生院——阶段分析如下: 实际入量为: 入量: 0.9%NS 2250ml +5%SB 250ml + 5%GNS500ml +低右 500ml +5%GS 1500ml 小计:液体 4 000ml +血600ml +多巴胺40ng + 40ng ivgtt 血容量补足没有? Hb55g A、出量多少: 1、休克指数 150/4 5 大于 3 丢失量为 超过 3000ml 2.0 2500~3500(50%~70%) 2、估计量为 估计超过 2000ml以上 加上继续出血1个小时的量(血量稍多) 故应超过 3000ml 该患者的入量应为6000ml~9000ml 出血量? 未继续正确记录 尿量?只字未提 更未注意预防 B、入量如何进行 液体种类 与液量如何? 用药原则 入血量如何? C、卫生院又失去了良机: 3时入院——上午10时 长达7~8个小时 12时左右120急接入县医院妇产科 此时为产后13小时余 入院呈为失血性休克状态 即急输血1000ml(新城医院所备) 妇检:宫底脐下 1 指 质中 阴道裂伤及会阴Ⅱ°裂伤 已缝合 伤口有渗血 拆开重新缝合 阴道有大量血块 考虑宫缩乏力 给予催产素肌注和静滴 同时输液抗休克治疗 5/12晚6时产妇出现大量阴道流血 入县医院已6个小时 纱块宫腔填塞加缩宫剂 方法正确否 6/12凌晨2时又发生两次出血约700ml 入院已14个小时 重新纱条加止血栓进行 处理后8个小时 宫腔填塞(12h后取出) 方法当否 应如何处理? 并大量催产素运用(共用量150u) 有效吗 有必要吗 同时又输血1200ml 输液总量达5150ml,因无尿(尿量约10ml) 此后以急性肾功能衰竭 请院长及泌尿外科医师会诊后 用速尿300mg、多巴胺80mg、立其丁10mg 胰岛素5U 西地兰0.2mg 化验显示:Hb42g/L、WBC 14.6×1012/L BT
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