循环生理-心血管活动的调节.pptVIP

第四节 心血管活动的调节 人体在不同的生理状况下，各器官组织的代谢水平不同，对血流量的需要也不同。机体可通过神经和体液机制对心脏和各部分血管的活动进行调节，从而适应各器官组织在不同情况下对血流量的需要，协调地进行各器官之间的血流分配。 神经调节 体液调节 自身调节 一、 神经调节 心肌和血管平滑肌接受自主神经支配。机体对心血管活动的神经调节是通过各种心血管反射实现的。 (一) 心脏和血管的神经支配 1. 支配心脏的传出神经 心交感神经 心迷走神经 心脏和血管的神经支配 支配心脏的神经： 心交感神经 心迷走神经 支配血管的神经： 交感缩血管神经 舒血管神经纤维 NE — cAMP↑— L- Ca2+ 通道激活 正性变时作用 — 心率增快 ∵If ↑ — 4期自动去极化速度加快 正性变传导作用 — 传导加快 ∵Ca2+ ↑ — 0期上升↑ 、幅度↑ 正性变力作用 — 收缩增强 ∵Ca2+↑— 2期Ca2+ 内流↑ 肌浆网释放、摄取 Ca2+↑ Na+ -Ca2+ 交换↑ ATP↑ 传导加快，收缩同步 ACh － 激活G蛋白 － K+ 外流↑－ 超极化 cAMP↓－Ca2+ ↓ 负性变时作用 — 心率减慢 ∵ K+↑，4期最大复极电位↑，自动去极速度↓ 负性变传导作用— 传导减慢 ∵ Ca2+↓ — 0期去极↓，幅度↓ 负性变力作用— 收缩减弱 ∵ — 平台期缩短— Ca2+↓ 心迷走神经 负性作用 Nervous Regulation 补充： 由于去甲肾上腺素与α受体结合的亲和力较与β2受体的强得多，故交感缩血管纤维兴奋时表现为缩血管效应。 人体大部分血管只接受交感缩血管纤维单一神经支配。 在安静状态下，交感缩血管纤维发放约1~3次/秒的低频冲动，称为交感缩血管紧张性。 体内几乎所有的血管平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部位的血管，缩血管纤维分布的密度不同（皮肤血管 骨骼肌及内脏血管冠脉及脑血管）。 （二）心血管中枢（cardiovascular center） 神经系统对心血管活动的调节是通过各种神经反射来实现的。在生理学中将控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管中枢（cardiovascular center）。 控制心血管活动的神经元并非集中在中枢神经系统的某个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平。它们各具有不同的功能，又互相密切联系，使整个心血管系统的活动协调一致，并与整个机体的活动相适应。 （二）心血管中枢（cardiovascular center） １．延髓心血管中枢 一般认为，延髓是心血管活动的基本中枢。 延髓心血管神经元是指位于延髓内的心迷走神经元和控制心交感神经和交感缩血管活动的神经元。这些神经元在机体处于安静状态时均有紧张性活动，分别称为心迷走紧张、心交感紧张和交感缩血管紧张，表现为心迷走、心交感和交感缩血管神经纤维维持持续的低频放电活动。 心交感中枢与心迷走中枢之间存在交互抑制作用。 延髓 心血管基本中枢 ⑴ 缩血管区 延髓头端腹外侧部 引起 心交感紧张、交感缩血管紧张 ⑵ 舒血管区 延髓尾端腹外侧部 抑制 缩血管区的活动 ⑶ 传入N接替站 孤束核 接受外部感受器传来的信息，然后发出纤维至延髓和中枢神经系统其他部分的神经元，从而影响心血管活动。 ⑷ 心抑制区 延髓背核、疑核 引起 心迷走紧张 ２．延髓以上的心血管中枢 在延髓以上的脑干、下丘脑、小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元； 复杂的整合与机体的各种行为改变相一致。 下丘脑?体温调节、摄食、水平衡和防御反应 边缘系统?与情绪激动相配合 皮层?与随意运动有协调的相关效应 （三）心血管反射 １．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血管舒张，总外周阻力降低，血压回降。 感受器 — 颈动脉窦 主动脉弓 传入神经— 窦神经(加入舌咽神经)、 迷走神经 中枢 — 延髓孤束核 传出神经— 心迷走、心交感和交感缩血管神经 效应器— 心脏和血管 血压突然