肝脏功能的MELD评分课件.pptVIP

肝病患者围手术期处理E-Medicine December 19,2006;肝脏的生理功能;风险评估; ;■The Model of End-Stage Liver Disease score (MELD评分) ：1999，Mayo Clinic ●TIPS，肝移植 ●公式：3.8ln Bil + 11.2ln INR+ 9.6ln Cr /resources/MeldPeldCalculator.asp?index=98 ;■MELD评分： ●＜8分：好(敏感性91%特异性77%) But心脏手术/胆囊切除 (Perkins,2004;Suman,2004) ●≥18分：较差 ●＜14分：较好 ●15～24分：谈话权衡利弊 ●≥24分：肝移植 ;■ MELD评分：客观，主要肝移植 ■ CTP评分：肝硬化; ; ;■胆汁淤积和营养不良： VitK，FFP，新鲜冷冻血小板，冷沉淀 ■目标：PT≤Normal+3；PLT＞50，000/L ;■死亡率：37～83% v.s 11～53% ■呼吸困难，腹外疝，切口裂开 ■利尿，输白蛋白， 穿抽化验，手术时引流 ; ; ;其他;麻醉;■阿曲库铵：首选 ■慎用：吗啡，苯二氮卓类， 杜冷丁，巴比妥类(↓50%) ■芬太尼：首选 ;■术中低血压，出血多！;择期手术;急诊手术