脑部PET的临床应用.pptVIP

* 鼻咽癌 * 肺癌 * 肝癌 * 胰腺癌 * 食道癌 * 肠癌 * 肺癌骨转移 * 胆总管癌 * 胸水待查 * CEA增高 * 子宫癌 服务理念中的“点点” ◆理解多一点 真情浓一点 ◆学习勤一点 品质高一点 ◆理由少一点 效率高一点 ◆处理问题灵活点 工作过程用心点 ◆对待同事宽容点 互相协作快乐点 * 胰腺癌 * 乳腺癌 乳腺肿块良恶性的判断 灵敏度 90% 特异性 92% 腋窝及内乳淋巴结的分期/探测转移 大约使 24% 病人改变治疗方案 探测局部或远处的复发 大约使 40% 病人改变治疗方案 评价肿瘤的治疗反应 * 乳腺癌 * 女43岁，右乳腺肿块1月余，无痛无不适，不固定，欠光滑，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。PET显像淋巴结转移 * 患者，女性，41岁。乳腺腺癌术后4年余，发现肺转移行右肺切除肿块后半年，现欲查有否其他转移。 * 各种研究提示FDG应该被批准用于所有肿瘤的检查——包括甲状腺、骨、软组织、肝脏、妇科等肿瘤； 从经济学角度分析，通过避免不必要的和无效的手术所节省的支出远远超出了PET检查的费用； PET对病人治疗方案的积极影响意义更大。 * FDG PET在肿瘤方面的优势 ? 对活性肿瘤的评价: — 肿瘤与疤痕的鉴别 — 不受病灶大小限制的淋巴受累评价标准? 全身显像? 定量分析成为可能? 与CT/MRI进行图像融合成为可能? 依据PET结果引导组织穿刺活检成为可能? 所受射线辐射计量当量约10mSv (注射400MBq FDG) * PET/CT * 互补的诊断成像 解剖, 形态 大小, 形态 不详细，间接 反映功能 功能, 代谢 改变的代谢 略好，缺少解 剖信息 信息类型 探测结果 图像详细资料 解剖学成像(CT) 功能性成像(PET) 解剖+代谢 解剖+功能 大小,位置,代谢 同时反映功能 和解剖结构 * GE Discovery LS SIEMNS Biograph * All on the same system and in one study! The left images are slices obtained with the GE LightSpeed section of the PET-CT The center images are created with the PET Advance NXi section of the system The images at the right represent the two images registered and fused into one image * * 老年男性患者，有肺部结节病史。 Discovery LS PET-CT System - Discovery LS肺部结节 * * Discovery LS Hypolaryngeal Case Study Patient Clinical History 63-year old male with known hypo-laryngeal carcinoma on the left and suspicion of local metastasis. Staging PET demonstrates pathologic uptake in the hypolaryngeal region and a second ring-like lesion adjacent to the tumor. PET CT demonstrates clearly invasion of the soft tissue with local metastasis with central necrosis. * Discovery LS卵巢癌 * CT像结果显示，盆腔肿块同时亦沿肠系膜和网膜有浸润。 PET扫描结果与软组织浸润一致，肠系膜显示显著的高代谢活性（箭头所示）。 * 右侧卵巢发现高代谢的盆腔肿块。 * PET/CT对放射治疗的影响 “… 生物适形技术的实现改进了靶体的描绘和剂量 的传递，使肿瘤放射治疗达到了一个新的高度，…” Steven A. Leibel, MD (Sloan Kettering, NY), RSNA 2000 PET/CT, UPMC 2000 放疗计划的制订、靶体积的确定、 监测治疗反应 * 监测治疗 Case: 68-year-old male evaluated for post-transplant