课件：让补肾壮骨立竿见影——肾骨颗粒OC培训.pptx

武汉钧安制药医院事业部让补肾壮骨立竿见影——肾骨颗粒市场部 010302用法用量注意事项肾骨颗粒追本溯源肾骨颗粒临床优势肾骨颗粒追本溯源牡蛎的特性牡蛎：无脊椎动物，瓣鳃纲，牡蛎科。多分布于热带和温带。我国自渤海、黄海至南沙群岛均产，约有20种。特性：海水深处，5岁以上的牡蛎，若一粒外物侵入牡蛎的壳内，牡蛎即分泌珍珠质将外物层层包起而形成珍珠。牡蛎壳：由矿物质和蛋白质，多糖组成，矿物质以钙元素为主，还富含多种微量元素。牡蛎壳由角质层、棱柱层、珍珠层。牡蛎含碳酸钙95%以上；还含有磷酸钙、硫酸钙等。祖国医学看牡蛎《本草纲目》中记载：牡蛎壳化痰软坚，清热除湿，止心脾气痛，痢下赤白浊，消疝积块。（李时珍）《宝庆本草折衷》记载：牡蛎，主虚劳乏损，补肾正气，治孩子惊痫。（宋代）《本草经疏》记载：牡蛎得海气结成，故其味咸平，气微寒无毒。入足少阴肾经，……肾主骨，入肾益精，则骨节自强。（明代）《神农本草经》记载：牡蛎在《神农本草》收为上品，认为久服强骨节。...延年益寿“《海药本草》记载：牡蛎，主男人遗精，虚劳乏损，补肾正气。...能补养安神。牡蛎的道地产区——大连湾《本草图经》：（牡蛎）海中蚌属，今莱州昌阳县海中多有。二月、三月采之。 今海旁皆有之，而南海闽中及通泰间尤多。此物附石而生，相连如房，故名蛎房，一名蚝山，晋安人呼为蚝莆。初生海边才如拳石，四面渐长有一、二丈者，崭岩如山，每一房内有蚝肉一块，肉之大小随房所生，大房如马蹄，小者如人指面，每潮来则诸房皆开……肾骨颗粒——唯一采用有机提取工艺的钙剂以成熟的专利工艺，萃取深海牡蛎精华名字来源：《神农本草经疏》记载：“牡蛎得海气结成，故其味咸平，气微寒无毒。入足少阴肾经，肾主骨,入肾益精,则骨节自强。”生产来源：选用优质大连湾道地牡蛎 、食用醋经专利工艺体外模拟人体胃环境有机置换精制而成的天然离子钙。主要成份为醋酸钙，极易溶于水。提取工艺：专利号ZL200610125157.2肾内科临床应用钙在肾内科的应用慢性肾衰肾病综合征钙预防骨质疏松防治高磷血症磷的代谢平衡每天磷摄入量在1500mg其中600mg直接通过粪便排出肾功能正常情况下每日900mg通过尿液排出以下情况将导致高磷血症：摄入增多食物含磷的泻药或灌肠剂维生素D中毒肾排泄减少急慢性肾衰细胞内磷释放横纹肌溶解溶瘤综合征血磷升高是CKD患者代谢失衡的中心环节1.Cozzolino M, et al. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2511-2516.2.Martin KJ, et al. J Am Soc Nephrol. 2007;18:875-885.钙磷代谢失衡导致肾性骨病肾性骨病甲旁亢导致骨钙大量溶出，出现肾性骨病临床表现有：骨软化、纤维性骨炎、纤维囊性骨炎等继发性甲旁亢钙磷代谢失衡的患者，体内的甲状旁腺激素升高甲状旁腺激素的持续升高，引起继发性甲旁亢。慢性肾衰患者慢性肾衰患者肾功能降低，出现钙磷代谢失衡血磷升高导致CKD患者死亡风险增加慢性肾脏病患者的死亡和心血管事件风险与血磷升高水平呈显著相关；与血钙和甲状旁腺激素的水平无明显相关该研究分别筛选了MEDLINE(1948-2010)和EMBASE(1947-2010)两大数据库中的文献，符合标准的47项研究中的327644例患者进行荟萃分析。Palmer SC, et al. JAMA. 2011;305(11):1119-1127.慢性肾衰的治疗慢性肾衰的治疗：－高磷血症的控制(限制磷的摄入,应用各类磷结合剂，增加磷的清除)－补充钙剂，纠正低血钙，降低甲状旁腺素－应用活性维生素D制剂，促进钙离子吸收－甲状旁腺手术治疗－血液净化治疗KDIGO指南对CKD患者血磷控制建议KDIGO《慢性肾脏病--矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)临床实践指南》建议CKD 3-5期患者，建议将血磷水平维持在正常范围血磷正常范围：2.5-4.5mg/dl(0.81-1.45mmol/L)CKD 5D期患者建议尽量使血磷水平接近正常范围CKD3-5期或CKD5D期高磷血症患者建议使用磷结合剂治疗KDIGO CKD-MBD Work group. Kidney Int Suppl. 2009;(113):S1-130.持续降低血磷水平显著降低透析患者死亡风险达38%死亡风险下降38%死亡相对危险(RR)≤3/12个月6/12个月9/12个月12/12个月血磷水平维持在3.5-5.5mg/dL的时间纳入22937例血液透析患者的队列研究，随访至少2年。旨在评估血液透析患者实验室检查指标(甲状旁腺激素、钙、磷)达标情况及其对死亡风险的影响。Danese MD, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(5):1423-1429.持续降低血磷可显著降低透