围手术期患者护理-PPT课件.pptVIP

手术 拟定于2017-03-0708:20am在臂丛加局部麻醉下行右手瘢痕松解皮瓣、植皮修复术。 定义 指从确定手术治疗时起，至与这次手术相关的治疗基本结书为止的一段时期，包括手术前、手术中及手术后3个阶段。 围手术期护理的目的 在手术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件； 手术中确保病人安全和手术的顺利实施；手术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面的康复。 学习目标 1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估 2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作解决的问题 3.说出手术前、后病人相应的护理目标 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人实施基本护理措施 .在工作中关心，爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协作精神 手术前病人的护理 手术前期： 从病人准备手术至进入手术室这一时期称手术前期 手术分类 择期手术： 手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等。 限期手术： 手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等。 急诊手术： 对危急生命的疾病，需在最短时间内完善必要的 准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，如：脾破裂等。 术前护理 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 措 施 护理评估 （一）健康史 现病史 既往史 具体病史 手术史 用药史 抗凝血药、降压药、 利尿药 皮质激素、降血糖药 药物过敏史 青霉素 普鲁卡因 个人史 护理评估 （二）身心状况 生理状况 营养状态 体液平衡状况 心血管功能 有无感染 呼吸功能 重要器官功能 神经系统功能 肾功能 心理状况 心理-社会状况 社会状况 手术分类 1.按照手术的时限性分类 择期手术 外科手术可分为三大类 限期手术 急症手术 大手术 按手术范围分类 中手术 小手术 微创手术 护理诊断 焦虑/恐惧 与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④ 对医疗费用的担忧 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有关 疼痛 与所患疾病有关 体液不足 与外科疾病所造成的摄入不足、失血、失液有关 营养失调 低于机体的需要量 与禁食或进食不足、慢性消耗性疾病、持续呕吐、严重腹泻等有关；高于机体需要量与饮食结构不合理，摄入过多、活动量少有关 知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合知识 护理目标 心理恐惧消除； 手术前睡眠充足； 疼痛减轻或缓解； 体液不足得到纠正； 营养失调得到改善； 病人获得有关疾病和手术配合的知识； 护理措施1 护理诊断:焦虑/恐惧 与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④ 对医疗费用的担忧 护理目标：焦虑恐惧心理消除； 护理措施： 1.向病人及家属介绍负责医师及护士、病房环境、同室友及有关规章知识制度，帮助病人尽快适应环境，产生信赖及安全感； 2.注意观察病人的情绪反应，鼓励病人诉说自己的心理感受，分析原因，指导病人学会减轻或消除焦虑、恐惧心理的调节方法，如庭音乐、看电视、外出散步、与医护人员或同病室病友谈心等。 3.根据病人的 4.护士对工作要认真 效果评价：患者焦虑/恐惧等心理消除 护理措施2 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有关 护理目标：手术前睡眠充足 护理措施：保持安静舒适的病房环境，消除引起不良睡眠的原因，在病情允许的情况下，尽量减少病人白天睡眠的时间，适当增加白天活动量