先心病介入封堵术中并发症的观察与处理课件.ppt

残余分流与溶血的处理措施 ※ 严格掌握介入指征,封堵器选择适当,封堵要完全 ※ 有残余分流者应严密观察尿量及颜色 ※ 发现溶血可使用激素、碱性药物，防止肾衰 ※ 弹簧栓子再次封堵 ※ 外科手术 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 以上迁改数量均为施工图评审确定的数量，项目具体内容详见相关设计图纸。乙方需按批准施工图完成各杆线线路及设施安装、征地及青苗补偿、验收资料等工作。 先心病介入封堵术中并发症的观察与处理 荆丽敏 武警总医院 武警部队心血管介入中心 “扶贫救心”受到各级领导的高度关注 Congenital Heart Disease CHD 先天性心脏病（简称先心病），是指在人胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏，称为先天性心脏病。 先天性心脏病（CHD） 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄 冠状动脉瘘 主动脉缩窄 Congenital Heart Disease CHD 介入飞跃发展 先心病 介入治疗规模 先心病 介入治疗探索 先心病 介入治疗开展 先心病 1970 1980 1990 2000 ※ 不开刀、创伤小、无痛苦、不留疤痕； ※术后恢复快，住院时间短； ※ 效果明确，可以达到与外科相同的根治效果； ※ 总体费用低，可为大众接受。 先心病介入治疗的优势 先心病介入治疗技术分类 ※ 经皮球囊瓣膜成形术（PBPV、PBAV） ※ 球囊血管成形术及支架置入术（CoA） ※ 血管栓塞术（PAVF、CAF，体肺侧支) ※ 先心病封堵术 (PDA、ASD、VSD) 哪些先心病可以介入治疗？ ※ 房间隔缺损（ASD） ※室间隔缺损（VSD） ※ 动脉导管未闭（PDA） ※ 先天性瓣膜狭窄（PS，AS，TS，MS） ※ 冠状动脉瘘（CAF) ※ 肺动静脉瘘(PAVF) ※ 主动脉缩窄（CoA） ※ 主肺间隔缺损（APD） ※ 肺动脉分支狭窄 先心病主要检查方法 明确诊断方法 辅助诊断方法： ? 病史及体格检查 ? X线检查 心电图 超声心动图 心脏导管检查 心血管造影 其它检查 房间隔缺损（ASD） ASD是指房间隔在发育过程中出现异常，左、右心房之间仍残留半闭的房间孔，占成人先心病的20%--30%。男女比例为1:(1.5～3)。 房间隔缺损（ASD） 症 状 ※一般单纯ASD的临床症状常不典型，大多数患者因查体时发现杂音而就诊。 ※部分患者可有活动后心悸、气短，多数人在成人期出现 ※极少数患者在婴幼儿期会出现呼吸急促、多汗、活动受限等 体 征 ※心前区可发现隆起;听诊于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级柔和的收缩期杂音，可伴有第二心音分裂。 ※肺动脉压力增高者可闻及肺动脉瓣区第二心音亢进。 ※若合并三尖瓣关闭不全者于剑突下可闻及收缩期杂音。 ASD封堵术适应症 年龄:通常≥3 岁； 直径≥5 mm ,伴右心容量负荷增加, ≤ 36 mm 的继 发孔型（II孔型）左向右分流ASD； 缺损边缘至冠状静脉窦,上、下腔静脉及肺静脉的距 离≥5 mm;至房室瓣≥7 mm； 房间隔的直径 所选用封堵伞左房侧的直径； 不合并必须外科手术的其他心脏畸形； 外科术后残余分流 室间隔缺损(VSD) VSD指胎儿期室间隔发育不全所致的心室间异常通道，是最常见的先心病之一，约占25%。 膜周 肌部 室间隔缺损(VSD) 症 状 ※ 直径≤5mm，尤其是≤3mm者，多无临床症状，仅在查体时发现心杂音。 ※ 直径大的VSD缺损患儿，可有多汗、呼吸急促、喂养困难、反复上呼吸道感染、生长发育迟缓及活动受限等表现。 体 征 ※ 典型杂音于胸骨左缘3、4 肋间可闻及Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，心前区可触及收缩期震颤。 ※ 合并重度肺动脉高压者，可无心杂音，或闻及肺动